精索静脉曲张：生殖疾病的一种常见表现

精索静脉曲张是青壮年男性最常见的生殖疾病，发生率约占成年男性的10%~15%，是男性不孕不育的主要原因之一。然而，大部分患有精索静脉曲张的患者仍能够生育。据统计，仅有约20%的患者会出现不育。精索静脉曲张的病因包括生理因素、疾病因素、解剖因素和瓣膜因素等。

生理因素： 1. 由于男性阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，导致精索静脉曲张的发生。 2. 疾病因素： - 静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。 - 静脉瓣膜缺损或关闭不全。 - 腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉。

解剖因素： 1. 左侧精索静脉比右侧长8-10cm，左侧精索静脉压大于右侧； 2. 右侧精索静脉直接以锐角注人下腔静脉，而左侧精索静脉以直角进人左肾静脉，经较长的左肾静脉后再注人下腔静脉，使本来较长的左精索静脉行经更长。

瓣膜因素： 1. 静脉瓣膜有防止血液回流的作用。当精索静脉瓣膜缺如或功能不良时，血液回流受阻，导致精索静脉曲张。

其他因素： 1. 长期保持坐位工作的职业者，睾丸部位潮湿、温度升高，局部血液循环不良，对阴囊及睾丸造成极大的不良影响。 2. 长期坐位导致精子质量下降，影响生精功能。

对精子质量的影响： 精索静脉曲张会导致精子质量下降。由于患侧睾丸血流不畅，静脉血液滞留，引起阴囊温度过高，导致“DNA合成酶”的“工作效率”不佳，影响了生精功能。此外，患有精索静脉曲张后，阴囊会产生“活性氧”等有害物质，影响精子的运动能力、降低精子活力，严重的还会损伤精子DNA。

第三代试管婴儿技术： 目前，第三代试管婴儿是最先进的辅助生殖技术。对于手术效果不好、或者高龄精索静脉曲张患者来说，这项技术是实现生育最快最有效的办法。它可以筛选优质胚胎，排除掉有染色体异常的胚胎，从而减少着床失败、流产、胎儿发育不良等风险发生几率，提高试管婴儿成功率。

总结： 精索静脉曲张是一种生殖疾病，常见症状包括阴囊疼痛不适、阴囊肿胀、局部坠胀、疼痛感等。病因包括生理因素、疾病因素、解剖因素和瓣膜因素等。精索静脉曲张会导致精子质量下降，影响生精功能。第三代试管婴儿技术是实现生育最快最有效的办法，可以提高试管婴儿成功率。