什么样的内膜好着床?这个问题有时难以简单回答。例如,8-14mm的厚度被认为是比较适合胚胎种植的;而7mm的卵泡晚期被认为是子宫内膜薄。然而,过薄和过厚的内膜都可能导致胚胎难以着床。过薄的内膜通常是由内分泌失调引起的激素失衡,导致子宫内膜的周期性变化。例如,雌激素水平偏低、孕激素不足、排卵障碍和生长激素分泌不足等。而过厚的内膜则主要与卵巢功能失调有关,如肥胖、子宫内膜增生和内分泌肿瘤等。
子宫内膜类型包括典型三线型或多层子宫内膜、均一的中等强度回声(B型)和均质强回声(C型)。研究表明,A型子宫内膜(具有较高种植率)与B型和C型相比具有更好的条件,提示其更适合胚胎着床。A型子宫内膜和中度子宫内膜厚度最适于胚胎种植。
内膜血流丰富对胚胎种植非常重要。然而,过薄的内膜可能需要一些治疗措施,如雌激素类药物和生长激素等。大剂量、持续应用雌激素是临床上应用最广泛的方法。生长激素则被认为可以改善子宫内膜的功能,显著缩短子宫内膜准备时间,获得较好的妊娠率和胚胎着床率。促性腺激素释放激素激动剂,如 GnRH-a 类药物,也可以增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。
中医治疗也可以促进子宫内膜的生长。例如,服用中成调经药如麒麟丸、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、定坤丹和调经促孕丸等,与西医疗法联合使用,对子宫内膜增厚有好处。