年初的时候，公司两个实习生妹妹到我家跨年，都是00后。
酒过三巡，开始聊男女问题了。
我了解到，有个妹妹和男友在一起两年，都没有使用过避孕套。
理由还挺简单，男方一直体外，有时候安全期，女生也认为一直没有怀孕，所以也默许了。
我教育她的过程略过。
写了这么多年科普，我已经完全接受，很大部分人其实做不到每次性行为都全程戴套。
很简单，除了男人想方设法安慰女方“不会怀孕的”“我射在外面”，还有避孕套种类繁多，相当一部分女性也会对避孕套感受不舒适。
我一直在写性科普，也一直强调要戴套，绝大部分人还是对怀孕这个事情抱有侥幸。
我没有办法用“未发生事情的危害”去教育每个人。
不过这就是写科普的意义，简单的事情反复说，总会有人重视的。
性病和怀孕，我希望大家永远都遇不到。
长话短说，我找了做皮埋的朋友写了亲身经历，大家可做参考。
也许这段经历能帮助我的女性朋友们更方便、更主动、更安全的避孕。
也欢迎男性朋友们阅读，了解女性激素避孕的利与弊，关爱女友身体，积极避孕，做负责的伴侣。
本文包括：
1.皮埋科普2.我的皮埋经历3.副作用及个人感受4.优思明科普和我服用优思明的经历5.关于我个人的问答
由于朋友们在年龄和性经验方面跨度很大，所以这篇文章写得尽量详细，可能过于琐碎，大家按需阅读。
对避孕知识已有一定了解，只想看我做皮埋经历的朋友可以直接阅读第二部分。
推荐没有性经验或者只使用过避孕套的朋友阅读第三部分。
第一部分：关于皮埋此部分是纯科普文字，介绍皮埋原理、优点及价格等，感兴趣的可以滑动阅读，已经了解的可以阅读个人经历部分什么是皮埋
皮埋是皮下埋植避孕法的简称，将一定剂量的孕激素放在约为火柴棍大小的硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢释放少量的孕激素，起到避孕作用。
根据药管型号不同，避孕效果持续3~5年不等，药管到期或想终止避孕时，需要再进行手术将药管取出。
如果到期后想继续使用皮埋避孕，可以在取出失效药管的同时植入新药管。
术后24小时开始起到避孕效果，2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%
皮埋避孕的原理：
通过改变子宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的
皮埋手术如何操作：
皮下埋植避孕手术一般在月经来潮的7天以内或在人工流产手术同时进行。
手术一般是在患者大臂切开一个1cm左右的小口，将药管推入，术后无需缝合，伤口会自然愈合，手术过程约5分钟。
不适宜人群：患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。
这些副作用可能发生也可能不发生，可能一段时间后会消失，可能会一直持续，看个人运气。
皮埋的优点：①避孕成功率高。
成功率高达99.9%
②避孕时效长
皮埋根据药管型号不同，避孕效果可持续3~5年。
其他长效避孕方式：结扎，宫内节育器，避孕针，长效口服避孕药。
③药物反应小皮埋避孕剂中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用较口服避孕药小④可复性
取出后当天就开始恢复怀孕能力，一般建议取出后三个月进行备孕。
皮埋的价格：
医院不同，药剂不同，价格不同，从几百到几千元不等。
我在本地妇幼保健院做的，检查+手术费+药剂费，一共花了830元，避孕效果4年。
听说有人去韩国做，费用两三千，避孕效果3年。
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第二部分：我的皮埋经历
皮埋手术最好在月经的1~7天内做。
1月12日，我处于经期第四天，早上打电话给妇幼保健院询问可不可以做皮埋手术，医院回复可以做，但术前需要抽血化验。
我前一天晚上喝了酒，怕影响查血结果，当天就没有去。
13日去了医院，医生介绍了皮埋的缺点，问我为什么想做皮埋，有没有吃过优思明，是否在经期，然后给我开了三项检查：计划生育三项血检，乳腺B超，子宫B超。
空腹抽完血后就可以吃饭喝水了，要大量喝水喝到有尿急的感觉，然后去做B超。
当天检查结果出来的很晚，医生看完检查单确认我的身体状况可以做手术，让我第二天早上来做。
14日我穿了件宽松的毛衣，先去交了手术费和药品费，共441元，去药房领手术器材，包括麻药、麻药注射器、皮埋注射器和一次性手术包。
先在大臂准备植入药管的地方消毒打麻药，打麻药会有点疼，麻药生效后就没什么感觉了，因为躺着动手术，看不到具体怎么操作的，大概就是划开皮肤，把皮埋注射器探入皮下，把药管从中空的注射器里推进去。
手术过程大概五分钟，留下一个长约1cm的刀口，在刀口上方能摸到两根若有若无的药管，大夫给我贴了个创可贴，让我按一会儿止血就可以走了。
术后胳膊略微胀痛，可以配合另一只手穿上外套，但不能用力。
到这里手术就完成了，加上挂号费和额外买了三片创可贴，费用共计831元，有效期4年。
大夫叮嘱头三天可以每天换一片创可贴，
不需要吃消炎药，三天不要洗澡，七天不要运动。
从开检查单到做手术，一共换了三个医生，三个医生都劝我不要皮埋，可以吃短效或者使用避孕套，但我很坚持，大夫告知副作用后也尊重了我的意愿。
大夫说如果不是你没有生孩子，还是上环比较好。
但姐妹们注意，不管生没生孩子都可以上环，如果你未婚未育，想上环，大夫说没生孩子不能上，那大夫是错的。
每种避孕方式都有自己的优缺点，皮埋需要在胳膊上开刀，可能会点滴出血，可能会引起痤疮和情绪低落，在大夫看来这是比较严重的缺点，但对我来说，
在长达四年的99.9%避孕率面前这些都是可以承受的代价。
术后第3天淤青开始变黄，看起来很惨烈，但是这时胳膊已经不怎么疼了，日常吃饭刷牙穿衣服都没问题，也可以洗澡了，刀口已经结痂。
不去按压伤口，胳膊就不痛，可以轻微运动，不能做俯卧撑之类胳膊发力的动作。
第七天胳膊可以发力。
第十天埋置处完全消肿了，能摸到两根硬的塑料管。
20天后淤青完全消失。
第三部分：关于副作用和皮埋感受月经不规律和点滴出血：
做手术时我正在来月经，术后第十一天又来了一次，持续了十天，随后一年没有来月经，一年后月经不规律，有时一个月来两次，有时两个月来一次，两年后逐渐规律。
皮埋后身体需要适应新的激素水平，适应期可能持续一个月到半年不等，有些人持续五个月点滴出血，有的人不再来月经，都是正常的。
情绪波动：
皮埋后情绪更敏感，容易情绪低落、暴躁、焦虑。
我常年处于这种状态，这种程度的敏感可以接受，能自己调节，根据口服避孕药的经验，预计适应期过去后这样的症状会慢慢减退。
特别注意的是，医生不建议患精神和心理疾病的人使用激素避孕，我患有长期抑郁、焦虑、强迫，其实是不太适合做这项手术的，但除了刚做完手术的一两个月情绪起伏较大，之后药物没有对我产生特别的影响。
痤疮：
我本身就是痘皮，术后一个月内长痘稍微严重了点，之后恢复正常了。
其他副作用：
无。
很多人说会胖，胳膊恢复后我一直保持运动，没有变胖。
Ps：皮埋后不能献血了，使用激素类药物都不能献血，也算一个副作用。
感受：最大的感受就是没什么感受，适应期过后除了偶尔不规律的月经提醒我身体里有两根小药管，其他时间我都完全不用操心它，胳膊上的疤痕也非常小，不会引起注意，它是隐形的卫士，带给我极大的安全感。
而且刚开始一年没来月经真的非常爽，感觉自己摆脱了女性亘古的潮汐，可以随心所欲地运动。
第四部分：优思明科普和我服用优思明的经历1.什么是优思明
优思明是一种含雌激素与孕激素的短效复合避孕药，避孕原理是通过孕激素与雌激素的作用，通过改变宫颈粘液的性状、抑制排卵、阻止精子穿透、抗着床等机制达到避孕的效果。
除了避孕，优思明也用于治疗月经不调、痛经、痤疮、多囊等病症。
一盒价格约为130元，打折的时候多囤点，平均每盒不到一百元。
2.用法用量
开始服药前，未使用激素避孕药的妇女应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药。
每天约在同一时间服药，每日1片，连服21天。
停药7天后开始服用下一盒药，其间通常会出现撤退性出血。
一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。
服药七天后开始发挥避孕作用，停药七天后即可恢复受孕能力。
在按周期服用的停药期间不会怀孕。
可能出现的副作用
月经不规律，情绪不稳定，抑郁，痤疮，头痛，恶心，乳房胀痛，性欲减退。
注意：服药前三个月，体内的激素在自我调节，可能会出现各种暂时的副作用，三个月后激素稳定，各种副作用会慢慢消退，三个月后如果还有严重副作用，那么你可能不适合优思明。
优点：避孕率高，停药后即可恢复受孕能力，可以调节月经。
缺点：需要每天同一时间服用，容易漏服，喝酒会失效，不适合长期吸烟的女性。
3.我服用优思明的经历
2019年春天到2020年春天，我服用了一年优思明，期间曾停药一个月，在这一个月里我持续点滴出血，直到再次服药才停止出血。
其他副作用在我身上都没有出现，月经变得非常规律，不痛经，血量少，月经的困扰几乎不见了，皮肤变得细腻光滑，我从十五岁开始一直长痘，服药那一年是我唯一不长痘的一年。
关于很多人提到的抑郁问题，我在用药之前已经患抑郁症，用药后没有加重，在服药的这一年间抑郁慢慢好转，停药后因为生活上的原因抑郁情绪再次加重，所以优思明没有影响我的情绪。
还有些人说吃优思明会发胖，我开始服药时有严重的饮食障碍，无法自制地暴饮暴食，吃完东西就会呕吐，那是我最瘦的时候，但那种瘦是病态的，随着饮食失调好转，我慢慢恢复健康，体重也在上升，但因为一直保持运动，没到发胖的程度，只是恢复了正常体重。
停药后刚好疫情爆发没有开学，不能出门，我又开始沉迷打游戏，半年没运动，天天大鱼大肉，就发胖了。
所以优思明不会让我变胖，光吃不动才会。
但有些人对激素很敏感，我在做皮埋的时候碰到一个姐姐，她患有甲状腺功能减退，服用优思明三个月，体重增加了十多斤，所以她选择了上环。
在皮埋前要服用优思明两三个月也正是这个原理，先通过口服激素避孕药来观察自己对激素的反应，看自己能不能接受副作用，再决定要不要皮埋。
根据成功率划分，避孕措施大概可以分为这么几类：第一梯队：宫内节育环、皮下埋植、结扎。
第二梯队：避孕套、宫颈帽、短效长期口服避孕药、长效口服避孕药、避孕贴片、避孕针。
这些方式正确使用能达到很高的避孕率，但偶尔会使用失败或使用错误，因此实际避孕率比理论要低。
此外长效避孕药已经逐渐被淘汰，而避孕贴片和避孕针目前国内好像没有。
第三梯队：事后紧急避孕药。
事后紧急避孕药的成功率随时间推移而下降，72小时内服用成功率为85%。
但这种药物的激素含量过高，对身体伤害较大。
女孩们注意，请尽量使用事前避孕。
且，没有一年只能服用两次、三次这个说法，激素大，服用次数过多确实对身体影响越大，但这个影响相比于怀孕流产的危害，要小的多
。
如果实在是紧急情况，不要认为一年只能服用几次就不做任何措施，该吃还是要吃。
外用避孕药，这种方式我不太了解，查了一下避孕率好像不太高，副作用是可能会损伤阴道粘膜。
第四梯队：安全期和体外射精。
除了事后紧急避孕药外，其它方式都是事前避孕，在正确使用的前提下，各种方式的成功率在95%~99.9%不等，没有太大差别。
我个人很推荐有固定性生活的女生尝试短效长期口服药，因为它是非常有效的事前避孕方式，这种“事前”不同于避孕套和避孕栓的“事前”，不管亲密接触时发生什么意外状况，如忘了买套，套破了，或者两个人激情上头不想用套，优思明都能保护你远离意外怀孕，它能让你体验到掌握避孕主动权的感觉，拥有真正的安全感。
曾经好几次有女性朋友跟我说，做爱时没有戴套/套掉了，事后服用紧急避孕药，甚至因意外怀孕堕胎。
也有男性朋友告诉我做爱时没有用套，事后给女朋友买紧急避孕药的经历。
这种等待宣判的情绪我也体验过，因为缺乏相关知识，我的第一次性行为是没有任何安全措施的体外射精，事后的无助、忐忑和后悔，我想只有女性能体会到，并与之共情，从那天开始我就决定采用一种自己能百分百掌握的避孕方式。
服用口服药就可以不用避孕套了吗，不是。
双重保险是最安全的，而且避孕套更重要的作用是保证卫生安全
，除了避孕套，其他避孕方式都不能隔绝性病和艾滋。
除非你和你的性伴侣关系单一稳定，定期体检，否则避孕套必不可少。
第五部分：一些关于我个人的问与答
做完皮埋被问了很多问题，技术问题我放在了前面，这部分是关于我个人的问答。
写下这些是因为有些朋友不了解性和避孕，或者想要看看其他人在这方面的想法。
Q：避孕套不好吗？
A：作为卫生工具挺好。
作为避孕工具，我见过的服用紧急避孕药、堕胎或者怀孕了直接结婚的例子，99%都是只用了或者打算只用避孕套。
即使正确使用了避孕套，月经推迟的日子里我也在担心会不会出了什么差错，而且使用避孕套相当于将一半主动权交到异性手中，并不是说我的性伴侣不值得信任，只是我不喜欢。
Q：你为什么选择皮埋？
A：我对怀孕一直有种恐惧感，不仅因为吃紧急或打胎对身体会有很大伤害，更因为要一直面临怀孕风险，即使长时间没有性生活这种心理压力也一直存在。
怀孕对我来说不只意味着怀孕本身，也意味着我因有生育能力而被予以生育的期望，在大部分人看来，身体健全就代表你未来必定结婚，能孕就代表未来必定生育，而这两件事目前都不在我的人生规划里。
孕育是女性的天赋而非天职，子宫是女性的礼物而非镣铐，但我每每想到怀孕都感到不安，它不能带给我丝毫幸福感。
很久以来我都在寻求能完全自主掌握的避孕方式，所以第一次性经验后我就开始使用优思明，现在干脆做了皮埋。
在超过适合生育的年龄之前我选择的避孕方式都会是可复的，超龄后可能会去做结扎。
Q：你和男朋友商量过吗？A：
目前没有男朋友。
皮埋能管四年，我还没有谈过长达四年的恋爱，既然男朋友很可能只是我避孕计划的一个时期，如果有男朋友，我应该还是会自己做主。
秋秋插个嘴：有没有男朋友，不影响自己做决定，除非男生表示他可以去结扎。
自己的身体自己做主。
可以商量，决定权在自己
说个题外话，在医院碰到两个姐姐去上环，她们都已经生了两个孩子，以后不打算再生了，其中一个生完二胎还流产了两次。
我想为什么她们的丈夫不去结扎呢？男性结扎几乎没有副作用，只是有可能复通失败，但她们也不会再生孩子了呀，等于没有副作用。
为什么女性要独自承担所有生育风险，男性明明可以分担避孕的压力。
我来做皮埋和她们来上环是不一样的。
我来正是因为我没有长期伴侣，因为我独自一人，像所有独居的女性要自己换灯泡一样，这很平常。
避孕的副作用对我来说是自由的代价，对她们来说呢，是不自由的代价吗？我们的殊途同归是一种悲哀。
据显示，从1992年至2015年中国家庭避孕方式的变化为男性结扎手术比例下降，女性宫内节育器比例大幅上升。
如果男性朋友们读到这段，请去了解一下男性结扎手术。
希望婚姻不再是一把钢刀，为生育，为节育，剖开女性，一而再，再而三。
这篇文章较长，其他废话暂时不说了，可能会有点枯燥，但我认为哪怕有一个人能看进去是有价值的。
下次见宝贝们。
