苏先生，32岁，2008年5月以“结婚3年，没有避孕2年余，妻子没有怀孕”为主诉来我们医院就诊。

妻于26岁，有关生殖功能检查正常。

苏先生是一个体育教练，体格看起来很健壮，无不良嗜好。

曾在几家医院进行精液分析都提示正常。

再次复查精液，精子浓度、精子总数、精子活动率、精子活动力、精子形态和有效精子数等各项指标均正常。

体格检查、生殖系统检查也没有发现明显异常。

于是苏先生在我们的建议下做了男性不育的混合抗球蛋白反应试验检查和精子功能测定。

结果混合抗球蛋白反应试验阴性，但通过对精子头部顶体内一种酶的测定，发现顶体酶含量较低。

这就会导致虽然精液分析结果正常，但精子与守护卵子的门卫-“透明带”，二者并不“亲热”，它们不能很好结合或者能结合但不能很好地发生顶体反应，精子没有办法通过卵子的门卫-“透明带”而与卵子成为一家人-“受精卵”，所以就不能怀孕。

根据这种情况，我们对苏先生采取中医调理，并进行受孕指导，结果调理不到半年妻子怀孕。

精液分析可以对男性生殖能力是否正常作出初步判断，主要包括精子的量、pH、精子的活动力、死精子率、活精子率、精子活动率、精子浓度、次射精的精子总数、精子的正常形态率和有效精子数等，是男性不育患者的首查和必查项目，但它不能直接表明精子的受精能力是否正常。

如本病苏先生，虽然精液分析的各项指标都很好，但其受精能力较差，致使妻子限时间没有怀孕。

所以我们在临床上遇到这种情况，往往建议患者做精子她检测，这时常有患者反问我这精子质量不是挺好吗，还查什么查？我们则耐心解释，通过打比方的方式让患者理解：精子就如同一个看起来非常强壮的小伙子，但如让他跑上百米，他有可能50米就难以跑下来，如果进一步检查，也许有心脏病，或其他疾病，看起来正常，实际上并非直的正常。

精子活动力等指标也如同这个例子一样，看起来好，但若进一步检查，也许发现它不一定是“健康”精子。

精子功能的检测方法常用的有：精子膜功能测定，性交后实验，精子线粒体膜电位检测、毛细管穿透试验、精子顶体酶活性分析及精子低接影胀试验（HOST)等，其中最后两个项目用得较多。

精子的头部-顶体含有顶体酶，其活性好，就可打败卵子的门卫-“透明带”，进入卵细胞而受精成功，反之就不易受精。

精子低渗膨胀试验可作为体外精子膜功能及完整性是否较好的评估，从而预测精子潜在的受精能力。

临床上我们也时常遇到一些患者精子活动力并不高，但妻子却能正常怀孕的情况。

我们曾遇到一位患者因妻子反复流产3次来参加全省男科疑难病会诊，引起流产的可能原因如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、弓形虫、支原体、衣原体、封闭抗体和染色体等相关检查都做了，均没有发现异常，多次精液分析均提示精子活动力在20%左右，然而只要不采取避孕措施，妻子几乎每次都能怀孕。

由此我们可以看出精子功能在评价男性生殖力中的重要性。

第143期|河南省中西医结合男科会诊会诊时间
05月27日下午2:30
会诊地点
河南省中医院综合楼5楼会议室
联系电话
0371-河南省中西医结合男科会诊中心专家组成员简介
2009年我省男科在全国率先开展了男科疑难病会诊，2010年河南省中医管理局正式批准成立“河南省中西医结合男科会诊中心”，由河南省中医院生殖中心·男科具体承办。

会诊专家组成员由河南省各大医院临床经验丰富的知名专家组成，会诊时间为每月最后1周的周六下午。

十几年来，专家们以科学、严谨、认真负责的态度，不仅为近千名男科疑难病患者进行了会诊，制定了相关诊疗方案，解除了部分患者的病痛，同时专家们也借此机会对一些学术问题进行了广泛深入的学习和交流，这对进一步提高我省男科的中西医诊疗水平，提升我省男科在全国的影响力，起到了积极作用。

微提醒：
河南省中西医结合男科会诊每月最后一周的周六下午定期举办，联系电话：0371-
：付晓君科室简介
生殖医学科为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科，国家区域中医诊疗中心与河南省中医专科诊疗中心；“中医男科学”—为国家中医药重点学科，为全国中医优势病种—男性不育协作组组长单位。

为首届全国中医男科名科、中国中西医结合临床培训基地、河南省科技创新团队、郑州市科技创新团队。

为中华中医药学会生殖医学分会主任委员单位；中华中医药学会男科分会、中国中西医结合学会男科分会副主任委员单位；是河南中医药大学生殖医学研究所、男科研究所；河南省中西医结合男科会诊中心所在地。

专家坐诊时间
孙自学国务院特殊津贴专家省名中医，博导，主任医师
每周一、三、五全天；胎停育门诊：周一上午门波国家级知名专家，硕导主任医师每周二、四、六全天；胎停育门诊：周二上午王春霞省知名专家，硕导主任医师每周一、四、六全天陈建设省知名专家医学博士，博导主任医师每周二、四、六上午马春芬省知名专家主任医师每周三下午李晖医学博士，硕导副主任医师每周一、二、四全天，周三下午李勋硕导，副主任医师每周二下午、周五、六全天韩春艳医学硕士硕导副主任医师每周一、三、五全天；胎停育门诊：周二全天宋晓婕
医学硕士副主任医师每周一、三、五全天吕水林医学硕士
副主任医师
每周一全天、周四上午、周五上午
陈翔医学硕士副主任医师每周一、五上午张宸铭医学博士副教授副主任医师每周四、六全天郑娟医学博士
主治医师
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主治医师
何鑫医学硕士
住院医师
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