试管婴儿孕早期黄体素供应不足导致出血应该怎么办？三代试管婴儿能决定男女吗
早孕（早期妊娠）是指怀孕12周末之前，胚胎在此期间会迅速发育。早孕期间除了各种早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微小腹疼痛以外，还有时会出现阴道出血，少则仅在内裤上见到、或者擦出褐色血迹、粉色分泌物或红色的血，多则血似月经量。阴道出血可以伴有或者不伴有小腹疼痛。通常早孕期间出血，是胚胎受损的征象。早孕期间出血的患者约有一半会出现流产或宫外孕，一半会继续怀孕至分娩。
早孕出血原因
早孕期间出血有可能是有胚胎种植过程中伤及子宫蜕膜的小血管，这种情况是可以挽救的；可能是宫外孕的早期表象，应该早日得到诊断和处理；亦可能是先兆流产、难免流产或胚胎停育，难免流产可以通过窥阴器检查迅速诊断，而先兆流产和宫外孕可能需要观察一阵才能定夺。为了尽可能地保护孕妇和胎儿，临床医生应尽早鉴别患者出血的原因并及时处理。
鉴别早孕期出血原因
早孕期间出血如果出现在受孕后不久，如受精2周内，是不容易鉴别的。这个时期血绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮都不高，血HCG低于1500-2000IU时，B超也不会看得见胚胎，此时只能先观察。如果是种植性出血，往往是自限性的，过一段时间会自行停止。受精3周后，是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血，可以通过下列方法予以诊断：
打开窥阴器检查，可以发现宫颈原因引起的出血，可以诊断难免流产。
可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因。
小心应对对于早孕期间出血的患者，要叮嘱其：
要减少活动（不代表一定要总卧床不起来）。
掉出的东西仔细观看，有肉样组织保留给医生看。
出现明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕时，要及时去看急诊，避免宫外孕内出血延误抢救时机。
如没有上述症状（腹痛、出血多、眩晕等）。须定期抽血查孕酮、血HCG和做B超检查，一般至少每3天查一次。
HCG下降
在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中，如果血HCG迅速下降，可能胚胎已经流出，要每周查血HCG直至追踪到正常水平。
HCG上升
如果血HCG上升缓慢，要密切观察，每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期间发现宫外孕，要迅速处理。如已确认宫内孕，要观察胚胎在宫内的发育情况。如果有胎囊外子宫腔内出血，出血的体积不大，可以观察，有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml，则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升，3天间隔上升不足20%，也说明胚胎发育不良。当综合各种指标确定胚胎已停止发育，应尽早清宫。
“我已经三次试管失败了，我真的非常绝望，难道再也没有别的方法了吗?”这是一名试管婴儿妈妈焦虑和艰辛的心声。对于她们来说，试管婴儿技术已经是帮助他们拥有孩子最后的方式了。
全面开放二胎近一年，很多高龄女性在求子路上，即使选择试管婴儿技术，仍可能面临多次试管失败产生的巨大挫折感。
“每一次失败都有原因，请不要轻易放弃，每个原因都有解决的方法。”YingIVF全球医疗网络创始人兼日本IVF生殖学会会长盐谷雅英博士根据多年的经验，帮助多次试管婴儿失败的患者归纳出四种典型的情况及应对方案：
取不到卵培养失败无胚胎可用有胚胎反复移植着床失败生化或胎停流产
取不到卵?
试管婴儿治疗的过程中，第一步是促排卵。这个阶段如果AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。
AMH(Anti-MüllerianHormone)，全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。
如果AMH低，就意味着库存里没有卵了，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。
如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。YingIVF提供6种方案：1自然周期2微刺激3加强微刺激4拮抗法5短方案6长方案。促排程度从小到大。除了促排卵方案，药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。
配不成胚胎?
卵子取出后，和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。一般来说，这个过程的平均通过率如下：10个卵->8个成熟->7个受精->6个分裂->5个走到D3初期胚->3个走到D5囊胚->1个健康出生孩子。
从下面这个图，大家可以看到胚胎培养过程中五个可能失败的环节：
如果胚胎显著多次低于标准，可以按照这个顺序找原因：卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。
胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱，多次尝试，而不是轻易放弃。
生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。例如日本YingIVF有50位胚胎培养师，至少四年经验才可从事临床操作。
反复移植不着床?
YingIVF一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。
胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，难以发育。
部分患者在国内做了几次移植均是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。
YingIVF建议进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60～70%。囊胚如果移植了两到三次还不成功，认为是不符合一般概率的，医生会来刨根问底寻求原因。
如果胚胎没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。
子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。
子宫病变是否需要处理?例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。
分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜，帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。
当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。
多次生化胎停?
在移植着床之后，还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，孕期风险正在增加。12周之后的流产，称为大月份流产，与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关，需要咨询妇产科医生做出准确的诊断;12周之前的流产，据报道，99%是胎儿的染色体原因，而不是母体的原因。
YingIVF的临床统计数据是：
受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。
在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险，比如21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。
胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险。
YingIVF是专注于辅助生殖的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、胚胎培养、二阶段移植法、三代试管PGS染色体筛查等特色技术见长。
日本IVF学会会长兼YingIVF董事长盐谷雅英博士受IFFS国际生殖协会邀请，将来到上海参加2017生殖年会。YingIVF北京办事处为大家争取到了再次与盐谷院长面对面的机会，为中国准父母们带来日本美国前沿的试管婴儿技术，以及一对一咨询问诊机会，即日起中文官网YingIVF接受预约报名。
试管婴儿期间因褪黑素导致月经不调，应该怎么办？
褪黑素是一种由松果体分泌的激素，对调节睡眠-觉醒周期和生理节律起着重要作用。在某些情况下，褪黑素可能被用于辅助调节生理节律，包括试管婴儿过程中的激素治疗。然而，褪黑素的使用可能导致月经不调。
月经不调是指月经周期异常或月经量和持续时间的变化。褪黑素的使用可能会对女性的生理激素产生影响，从而干扰正常的月经周期。这种影响可能导致月经不规律、周期延长或缩短、月经量变化等问题。
如果试管婴儿过程中因褪黑素导致月经不调，以下是一些建议：
咨询专业医生：如果您正在接受试管婴儿治疗并且遇到月经不调问题，最重要的是咨询和与您的专业医生交流。他们将根据您的具体情况提供最佳建议和解决方案。
调整褪黑素剂量：如果褪黑素的使用与月经不调有关，医生可能会建议调整剂量或更改治疗方案，以减轻不良影响。个体差异和具体病例会影响调整的方式。
综合治疗：月经不调可能是多种因素引起的，包括激素失调、卵巢功能问题、身体应激等。综合治疗方法可能包括调整其他药物的剂量、激素替代疗法或其他辅助治疗方法，以助助恢复正常的月经周期。
关注生活方式：良好的生活方式习惯对于维持身体健康和平衡激素非常重要。确保充足的睡眠、均衡的饮食、适度的运动和减少压力可能有助于改善月经不调的症状。
褪黑素的使用可能导致月经不调，在试管婴儿过程中应该咨询专业医生的建议。医生可以根据您的具体情况调整褪黑素剂量或采取其他治疗措施。
四、试管婴儿孕早期黄体素供应不足导致出血应该怎么办？试管婴儿移植后孕早期的出血怎么办？怀孕初期常见的轻微出血原因，是由于准妈妈身体的荷尔蒙正在转变，黄体素供应不足导致。
黄体素是怀孕早期非常重要的荷尔蒙，一开始由卵巢提供，直到怀孕9周之后，才改由胎盘担负此任务，提供稳定且足够的黄体素。在早期的胚胎阶段，卵巢供应的黄体素常有不稳定且量不足够的情形，这时只要补充口服或注射黄体素就可解决。
还有一些出血的确是胚胎发育停止的信号。有些胚囊无法长成胎儿，称为萎缩性胚囊。另外还有一些胎儿到了7至8周后，透过超音波突然没有心跳。
不管是萎缩性胚囊或胚胎停止心跳，大数多原因是因为受精卵染色体异常，或受精卵本身有问题所致。通常准妈妈会出现腹痛和出血的症状，即使勉强安胎，到后胎儿也可能有构造上的重大缺失。此种情形属于自然淘汰，因此不必太过自责。
除了上述的原因外，有些初期出血是因为胚胎不稳，临床称为”胁迫性早产”。只要经过妥善的安胎，胎儿就能顺利成长。当准妈妈因为出血而来就诊，医生会先以超声波确认胚胎的状况，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成长也很正常，加上着床的位置正确，就不必太过担心，只要充分的卧床休息，给予安胎的治疗，就可以顺利度过孕期。
宫颈息肉
妊娠期妇女体内的雌、孕激素都处于高水平状态，这种情况较容易诱发宫颈息肉生成，从宫颈粘膜底层向宫颈外口突出，息肉表面覆盖有丰富的微血管，稍受刺激就会出血，常表现为白带增多或带血丝，性生活后更容易出血。
宫颈息肉大部分是良性的，正常情况下无需在孕期治疗，不影响胎儿预后;但是如果出血时间长，为了防止感染，需要给广谱抗生素注射;如反复宫颈较多量出血可在孕中期摘除并送病理检查。
宫颈糜烂
妊娠期浓度不断增高的雌激素会使肉眼(又称：宫颈糜所见的、妊娠前就存在的宫颈柱状上皮异生烂)的加重。这种情况引起的出血量一般不大，如褐色分泌物或白带中血丝，也可表现为接触性出血，如妇科检查、同房后出血等，如果持续宫颈出血，应进行宫颈细胞学检查，排除不良病变后，孕期可以不治疗，对胎儿预后及妊娠分娩没有影响，产后复查即可。
异位妊娠引起
警惕“宫外孕”
异位妊娠，指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”，这是险恶的阴道流血原因了。病因常为输卵管的炎症、排卵障碍内分泌紊乱、宫腔环境不良等。
由于输卵管妊娠胚胎发育不良，常会引起停经后的不规则阴道出血，量少，一般不超过月经量，与宫内妊娠先兆流产类似。异位妊娠一旦发生破裂，会引起患者腹腔内急性内出血和剧烈腹痛，往往会发生晕厥，甚至失血性休克，阴道出血量和病情严重程度可不呈正比。一旦诊断为宫外孕，胎儿多是不可保留的，需根据情况行药物保守治疗或手术治疗。
葡萄胎又叫水泡状胎块，由于肿大的绒毛被串起来，就象葡萄一样晶莹剔透，故得名。
葡萄胎分完全性和部分性。完全性葡萄胎是一个空卵与一个单倍体精子受精后的DNA再复制，而形成一个二倍体受精卵。它的遗传物质完全是父源性的，不能支持胚胎的正常发育，但能维持滋养细胞异常增生;部分性葡萄胎是由单倍体卵子与两个不同精子受精形成的三倍体受精卵。
完全性葡萄胎，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎，部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。
葡萄胎在临床上可表现为持续、不规则的阴道出血，腹胀感，有时会排出水泡样组织，早孕反应重，一旦确诊需及时终止妊娠。
在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中不断侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环，在这一过程中，30%-50%的孕妈可能会出现阴道出血的情况，经过正规保胎治疗后，大部分都可以继续妊娠，不必担心哦!
