她多年前就确诊多囊卵巢综合症，卵泡发育有挑战，监测几个月后不得不开始使用药物排卵，隔几天就要去医院。

同时她还确诊为糖尿病前期，需要通过药物和饮食控糖。

此外她多年来每天通过处方安眠药入睡，备孕期和孕期的睡眠问题也是挑战。

她感觉自己过去30多年为了学业、职业努力拼搏、隐而不发的压力，也都在这个漫长而看不到尽头的备孕期爆发了。

“真的太难了，以前从没想过备孕压力能这么大，挺后悔年轻的时候没去冻卵的。

”然而她还说，这段艰难的经历，给自己带去的更为深刻的思考其实在于：
“当被绩效型社会逐渐构建成一件负面的事情时，很多女性尤其是独立女性，忽视了对自身生育能力的保护。

过大的工作压力可能早已对生育能力造成了伤害。

”
她的这句话，给了我不小的触动，因为它揭示了一个残酷的事实：
很多女性追求生育主动权的过程中，在面对还是的选择时，往往会忽略掉——生育能力本身，也是决定我们能否拥有和更好地行使生育自主权的根本资源之一。

当然，我们也建议所有育龄女性身边的亲近之人，包括伴侣、父母、朋友等等都能一起阅读。

为什么女性备孕，越来越难了？
通过调研和访谈，我们梳理出在备孕阶段，最有可能给女性带来压力的以下几类事件。

1.工作环境不允许科学地备孕
对现代职场女性来说，备孕简直就是一个压力buff。

备孕不像孕期有产检假，去医院做监测卵巢指标、试管等相关检查时，只能请事假、病假。

如果刚好又处在对生育不友好、岗位竞争激励的职场环境中，还要隐藏自己备孕的事实。

“我备孕时卵泡发育不好，每个月至少跑2~4次医院，要是月经不规律甚至得5~10次。

为了避免请假太频繁，经常只能用午饭、跑客户的间隙冲去医院。

那段时间比同时打三份工都累。

”——文子，女，31岁，孩子1岁，软件行业
2.被高强度的工作压力损伤的受孕能力
女性在长期、高负荷的工作状态下，出现生殖障碍的风险将大大增加。

比较典型的有：饮食生活不规律、长期高度精神紧张导致多囊卵巢综合征、卵巢早衰患病概率增大等。

“我备孕一年多没怀上孩子，查出来内分泌失调引发排卵障碍。

医生反复交代我不能过度劳累，要保证睡眠。

但工作性质决定了我根本没法规律作息。

有时候身体各项指标刚调养好，突然接到项目熬了个夜，又瞬间回到解放前。

我目前已经放弃了。

”——，女，32岁，暂停备孕，律师
3.孕前体检不达标，需要接受治疗和辅助生殖手段
全球约17.5%的成年人口受到不孕不育症影响。

其中影响女性生育的常见疾病包括：排卵障碍、多囊卵巢综合症、卵巢早衰、子宫形态问题，输卵管通畅度问题等。

除此之外，贫血、心脏病、糖尿病、机体免疫异常等其他全身性疾病，也会给女性备孕、妊娠和分娩增添额外负担。

这意味着女性需要投入大量精力、时间接受医学干预，不仅正常的工作和生活节奏要被打破，精神上也需要承受不断失败的痛苦。

4.努力很久就是怀不上
许多备孕女性会遇到这种情况，孕检一切正常，也遵从医嘱采取了一系列科学备孕的手段，但依然没有收获。

这可能是因为，“备孕”本身无形中使她们陷入想尽快完成“任务”，能有个好结果的精神紧张的状态里。

但越是紧张反而越不利于受孕。

研究表明：较高压力水平与较长的怀孕时间和不孕风险增加有关。

5.对围孕、围产期的生育副作用感到焦虑
“分娩疼痛指数最高达十级”、“25%的产妇会发展为产后抑郁”、“生完孩子身材走样、皮肤松弛、变老变丑”……一系列可能由生育引发的、难以规避的副作用，都可能从女性决定备孕的那一刻起，变成实实在在的焦虑源。

“以前总以为生孩子没那么难，直到亲闻两个闺蜜的生产经历后，彻底改变了想法。

其中一个，三年经历两次胎停，看着她从怀孕的喜悦到失去孩子的绝望，特别心痛；另一个难产疼到虚脱，只能顺转剖，产后快两周才能下地走路。

”——，女，28岁，无备孕打算，国企员工
6.担忧自己无法获得足够的生育支持
尽管生育尤其是养育的责任，不应当由女性独自承担。

但从已婚未育时就要面临的“职场歧视”，到婚后“丧偶式育娃”、“家务分配不均”，包括“非婚生育妈妈无法获得保障金”等种种现实问题，无一不动摇着女性的生育选择和信心。

“我不是不想生，而是不敢生。

如果生孩子注定是我们一个人在‘渡劫’，为什么要找罪受？苦了自己也苦了孩子。

2017年全国生育状况抽样调查显示：
育龄女性不打算再生育的首要原因为“经济负担重”，占77.4%。

同时根据2022年的一份：全国家庭0~17岁孩子的养育成本平均约48.5万元。

而当这种经济压力落在意外怀孕的女性和家庭中时，可能会带来更糟糕的情况，例如被迫面临“要不要留下这个宝宝”的艰难选择。

显示：
全球每年有将近一半的妊娠为非意愿妊娠，数量达1.21亿例。

同时60%以上的非意愿妊娠以人工流产告终。

这一过程中，女性不仅要面临人工流产的风险，还可能承受道德和自我谴责的痛楚。

种种因素造成的备孕压力让女性不堪重负，而高压力水平又将作用于整个生理系统，反过来进一步增加怀孕的难度、影响孕产妇与新生儿健康，形成一个跳不出的恶性循环。

对话妇产科专家宋力雯：“科学备孕的核心，是用规范的手段呵护生殖健康”
宋力雯，复旦大学妇产科及生殖医学博士，美国大学博士后，上海医学会妇产科分会生殖内分泌学组委员、中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员、上海市中医药学会生殖分会委员、上海中西医结合学会不孕不育专委会委员
1994年，国际人口与发展大会首次定义

在我们与宋力雯医生的交谈中，她特别想要传递给女性的备孕建议与主张，也同样以实现“生殖健康”为最重要的目的。

KY：所谓“科学备孕”是一个怎样的过程，哪些生理健康指标需要重点关注？宋力雯：
简单说，做没有任何防护措施的性生活，就是备孕。

科学备孕首先就要保证，
备孕期内每周2~3次规律的性生活频率。

如果出于各种原因实现不了，
也可以在一周一次的基础上监测排卵期，于排卵前几天和排卵后24小时内同房
。

但一周一次的频率得保证，否则
精液在男性体内存储超过一周，死精率非常高。

其次不可或缺的，
就是评估以生殖能力为主的身体健康指标。

男性主要看精子质量。

对于女性来讲，关键指标在基础体检和妇科检查中都能反映出来。

比如血压、血糖、肝功能、甲状腺功能，女性生殖器官相关的包括卵巢、宫颈、子宫附件、输卵管的健康状况等等。

而我在这里想呼吁大家高度关注的，其实是一个日常生活中就能观察到的指标：“月经是否规律”。

月经之所以重要，是因为它是排卵功能健康的关键标志，直接关系受孕几率。

标准的月经周期为21~35天也就是3~5周，同时满足相邻两个周期差小于7天。

近几年大众关注度较高的两种妇科疾病——
多囊卵巢综合症和卵巢早衰症，典型的发病信号都是月经失调。

其中，
多囊卵巢综合症虽然发病率长期稳定在5%~10%，占据女性不孕因素的半壁江山。

它的特殊性在于
集生殖和代谢问题为一体，
意味着我们需要对它采取
全周期、甚至是终身管理。

好消息是，目前多囊卵巢综合症的诊疗较为成熟，不论是受孕还是后期中老年阶段可能产生的并发症问题，规范治疗后都能得到改善和预防。

相反，
真正会对女性生育功能带来不可逆影响的，是总体发病率仅1%~2%的卵巢早衰。

由于除了月经紊乱，卵巢早衰的其他发病标志非常隐匿，因此确诊时往往为时已晚。

而现代医学，还无法实现女性生殖细胞也就是卵母细胞的再生，这使得卵巢早衰的治疗变得相当棘手。

另外，
建议预留约3个月~1年时间为备孕做准备。

3个月，是一个健康优质卵子的生长周期，1年则是原始卵母细胞成长为成熟卵泡所需要的时间。

然而事实上，只要夫妻双方身体健康，没有备孕意外妊娠，也完全不需要过度担心。

数据上，在夫妻双方身体都较为健康的情况下，半年之内自然怀孕的概率累计超过50%，一年之内累计超过90%。

KY：WHO的调查显示，全球约六分之一的成年人口一生中经历过不孕不育。

就你的观察和经验，现代社会中哪些因素导致了女性生育能力的下降？
宋力雯：
除了不良的生活方式、不健康的饮食习惯、生态环境的恶化等因素以外，以下三个问题在现代社会日益凸显，我认为需要引起重视。

第一，
不合理的避孕是损害女性生育力的重要因素之一。

最直接的如，
流产次数越多，输卵管堵塞、宫腔粘连、子宫内膜问题的发病率、以及宫外孕的发生率都会随之增加。

此外，不当服用长效、紧急避孕药，也会带来月经失调、子宫内膜变薄等后果，不利于孕卵着床。

第二，
较为普遍的、集中落在女性身上的精神压力。

无论长期还是短期，人只要处在压力中就会对全身造成影响。

尤其会干扰内分泌和神经系统的正常功能。

很多时候，我们会发现精神和心理上的紧张、焦虑，超过了生理问题对备孕的影响。

对于女性来说，压力最大的危害就在于会引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，比如不排卵、排卵不规律、输卵管痉挛等等，进而诱发多囊卵巢综合症、卵巢早衰，严重降低受孕几率。

第三但非常重要的一点，
年龄是影响女性受孕尤为关键的独立因素。

不同于男性，35岁以后女性的确会面临不可逆的、卵巢功能的自然衰退，38~40岁以后会逐渐进入退化的加速期。

因此，当我们在思考什么时候生孩子、到底要不要生孩子时，一定要遵从自己内心最真实的意愿，并纵观全局去把握。

尽量避免一些生理和心理状态错位带来的遗憾、少走一点弯路。

KY：女性可以采取哪些切实有效的行动，去降低备孕难度、缓解备孕压力？宋力雯：
有这样几件事我建议大家积极参考：
规律作息、好好吃饭、锻炼身体。

规律作息就是该睡觉时候别熬夜、该起床时候不要赖床，保证充分合理的睡眠。

好好吃饭强调营养摄入均衡。

这里着重讲一下锻炼身体。

杂志曾经刊登过一个有趣的研究发现，大鼠在备孕的时候，即使只做非常短期的体育锻炼，生出来的宝宝也会更健康、更聪明。

所以不管我们备孕的基础条件如何，先动起来都是有好处的。

尽可能戒烟戒酒，特别是戒烟。

大规模样本和长期的循证医学证据都指出：烟酒对胚胎质量、宝宝出生后的健康都存在非常明显的影响，更重要的是会极大损害生殖功能。

不过值得注意的是，这些危害也是基于概率而言的。

假设生活中，你在某个场合不小心喝酒了，并不构成一定要堕胎的原因。

相比单纯的一次备孕期饮酒，堕胎对身体的伤害更大。

相比网络搜索、去妇科挂号，更推荐大家到生殖专科门诊进行评估和治疗。

因为只有真正掌握充分且足够正确的专业知识，并根据自身情况去制定备孕方案，才能更高效地解决实际问题，也能更直接地帮助我们减少不必要的焦虑。

充分评估生育意愿之后，遵医嘱备孕。

备孕是复杂不易的过程，且自始至终，备孕的压力几乎全部落在了女性身上，因此想清楚自己真实的生育意愿是非常非常重要的。

然而，备孕前从社会到女性自身的准备多集中在医疗、营养、运动等生理健康层面，
却没有对可能出现的心理问题进行积极的预防与干预。

KY：你怎么看待当前备孕对女性构成巨大压力这件事，哪些东西可能会影响女性的生育意愿？赵嘉路：
其实，
女性在备孕期感受到的焦虑、压力，并非全部由备孕本身引起。

一方面，
每个人的压力水平受到自身易感性的影响，
易感性强的人，平时在生活和工作中就容易感到焦虑，而备孕只是加剧了焦虑的表现程度。

如果女性经历过和怀孕相关的创伤的，比如自己的出生就是难产的、有过多次流产的经历，或者是看到身边亲近的朋友因为怀孕性命攸关，也更容易对孕育的过程产生焦虑、厌恶等负面情绪。

另一方面，备孕、怀孕到生产和养育，它不是女性一个人的事，而是整个家庭、家族的事。

家庭成员的态度、观念和行为，会共同作用于女性压力水平的高低。

其中，
伴侣是核心角色，ta和妻子在生育相关事项上是否达成共识，决定了女性能否拥有可以信赖的队友。

长辈方面，涉及到双方家长是否能真正做到，尊重女性在生育权上的主体性，避免在言行举止中让女性感受到拒绝感、甚至侮辱感等等。

更加不容忽视的一点，原生家庭其实给女性施加的压力可能影响更大。

当自己的父母不认可自己，带来的不仅仅是情绪压力，还会动摇女性核心自我概念的部分，觉得。

以上这些长期存在的压力源，也共同构成着影响女性生育意愿的客观因素。

与此同时，
在当下这个追求“绩效”、高度内卷的社会背景下，“生育”无形之中会被构建为一件长周期、高投入、“投资回报率不明朗”的压力性事件，不光是女性，所有育龄年轻人在做出生育选择时，都容易被劝退。

此外，普遍的高压生活下，人们更渴望脱离现有的评价标准，完成多元化的自我实现，这时候生育恰恰就成为了一种束缚。

尤其对于现代独立女性来讲，她们无需再通过生育来证明自己的价值。

KY：面对这些看起来不可避免的压力源，女性能做些什么去应对？赵嘉路：
身心是连在一起的，要让身体准备好，让自己
保持在有节律的生活中。

心理上，首先我建议女性不仅要自己想清楚要不要生孩子、什么时候生孩子，更要和伴侣达成共识，甚至在结婚前就讨论好。

当你们形成了合力再一起去影响长辈，你就不需要独自承受生育选择的压力。

另外，我更想对备孕女性的家人讲：你们要接受一个事实——现代女性的能力和自我概念都在增强，
如果你真的想影响女性的生育观念，首先要认同和尊重她的自我概念，相信她可以自己做出正确的决定，而不是用命令、强迫的方式对待她。

根本上这也意味着，我们应当让生育这件事回归女性本心的选择。

KY：很多职场女性感觉很难平衡事业发展与生育的选择，你对她们有什么好的建议？赵嘉路：
我认为并不存在真正意义上的“平衡”。

我们应当允许和接纳，怀孕确实会带来损耗和付出，我们每个人的时间和精力是有限的，“既要、又要”的想法是理想化的，我们需要有接纳有限性的能力。

接纳之后再去谈选择和改变。

每个人的需求和承受能力不一样，也会做出不一样的选择。

尽管会面临重回职场的高昂成本，
但经过孕育阶段的困难、重新找回平衡的心路历程后，可能会收获更强的心理韧性、应对挫折的能力，也能更好地应对挑战。

而优先选择了职业发展耽误了生育进程的女性，也不必因此内疚和自责。

即使推迟生育遇到一些生理上的困难，每一个年龄阶段也都会有独特的心理优势，让我们更好地应对当下的问题。

更重要的是，你坚信自己可以过上你认为值得过的人生。

KY：当备孕因为一些不可抗的因素，比如生殖功能问题而变得异常艰难时，女性很容易产生消极的自我概念，感觉自己、等等，怎么调节这种情绪？赵嘉路：
事实上，消极的自我概念也不是由备孕直接引发的，而是我们可能本身就持有这种状态，比如低自尊、对自己的厌恶、觉得自己不好。

叠加上对于怀孕的焦虑，使其变得更严重。

所以对于这部分女性来说，
很重要的是要意识到在备孕期间对自我的攻击，可能和底层的消极自我概念有关。

下一步，才是对这种认知进行调整，让自我的状态回归到灵活的、平衡的状态里。

具体方法包括：
正念练习。

正念是切实有效的调节焦虑、抑郁情绪的方法，会帮助我们以接纳的态度去观察自己的情绪和想法，慢慢将我们从自动化的思维中拉出来。

我们每个人成为现在的样子，都是有来处的。

也许是因为在成长过程中获得的正向认可较少，或经历了一些让你感觉“自己不好”的创伤，所以才有了消极的自我概念，“但这并不是我的错”——这是要经常提醒自己的。

将“寻找生命的意义感”视为更重要的命题。

不论怀孕与否、生育与否，都只是你生活的一部分，并不能完全代表你是谁。

对于拥有主观能动性、选择权的人来说，
把目光放在“什么是我真正想要的人生”这个更长远的课题上，会让我们在很多问题的决策上想得更通透。

这一过程中，生或不生，早生或晚生，一孩或二孩……这些本应由女性自主掌控的决定在逐渐回归的同时，也把不可规避的巨大责任、压力带入了每个女性的现实生活，且大部分时候，她们只能独自承担。

所以根本上，女性的生育处境其实并没有实质的改变。

因为压力之下，她们的选择空间依然十分有限。

但未来，我们相信当“困境与压力”被看见，当女性付出的隐性生育成本不再被轻视，改变会一点点发生。

就像“计划生育”的时代烙印一点点褪去地那样。

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