如何避免在试管促排阶段中出现空卵泡的现象?

admin 0 条评论 823 2024-05-01 08:29

空卵泡就是卵泡中没有卵子生成,比较多见于卵巢早衰、多囊卵巢等病症,同时与患者的年龄、促排方案以及内分泌有着很大的关系,想要很好的避免空卵泡的现象发生,就需要在促排前以及促排期间都保持良好的生活饮食习惯,同时最好是严格的按照医生给的促排药物剂量来进行治疗,如果试管主治医生允许的话,也可以通过中药来进行调理内分泌了,以此来降低空卵泡的发生几率。

一、请收藏!三代试管婴儿在促排、取卵、移植阶段的注意事项汇总

相信很多做了试管,或者是准备做第三代试管婴儿的姐妹们,都是会知道做三代试管婴儿是需要经历很多步骤的,从前期检查,到后期的移植阶段,每个阶段都有很多注意的事项,如果某一个阶段出现失误的话,会导致前功尽弃,除了要跟着医生按部就班的进行试管流程,在平常生活中好需要多加注意,这里为了大家可以清楚的知道,这里为大家整理了做三代试管婴儿期间需要注意的事项。

促排阶段注意事项

在促排阶段首先要了解什么是促排,以及在促排阶段自己该如何配合医生治疗。这里的促排卵就是通过药物刺激卵巢,诱发排卵,是三代试管婴儿治疗的一个重要环节,是进周的第一个周期,直接决定了女性患者后期获得卵子数量和质量,影响三代试管婴儿IVF治疗的成败。)进入促排阶段需要注意一下几点:饮食上:适当增加一些高蛋白食物如纯牛奶、鸡蛋等食物;

作息上:尽量保证充足的睡眠时间,按时休息、不要熬夜;

穿着上:保持衣着宽松,尽量穿棉质内裤,勤换洗;

运动上:在促排后不要剧烈运动,避免卵巢扭转。

取卵阶段注意事项

试管取卵的话,其实就是做三代试管婴儿,通过阴道超声引导,穿刺取卵,穿刺到你的盆腔部位,直到卵巢内部把每一个卵泡的卵泡液全部吸空,这就是取卵的过程,然后再与精子结合,造成受精卵再移植到母体子宫内部。不过在这个阶段需要在注意的是:思想上:取卵时,不要有太大的思想压力,一般取卵是在麻醉下进行,基本睡一觉就好了;

饮食上:适当吃一些容易消化的食物,拒绝辛辣冰冷、大油大盐,注意饮食卫生,避免出现腹泻状况;

作息上:适当休息,不要过度劳累,取卵后不要立刻同房;

穿着上:取卵当天穿着宽松舒适的衣服前往,不戴首饰、不留长指甲及涂指甲油等;

运动上:不要剧烈运动,防止卵巢扭转,受到伤害。

移植阶段注意事项

胚胎移植就是指从女性子宫卵巢内取下卵细胞,在离体精子形成授精并塑造3到5日,再将生长发育到囊胚期环节的试管移植到孑宫内,使其受精卵着床发育成胎宝宝的全过程,不过还是要注意以下几点。

思想上:术前放轻松,术后别焦虑,慢慢的等待好孕的到来;

饮食上:术后有一些小主们会出现便秘的情况,这时适当吃一些新鲜的蔬菜、水果等高纤维的食物,尽量不要食用辛辣、刺激类的食物,保持大便通畅,避免因便秘诱发宫缩;

作息上:术后不必一直卧床,正常生活即可,长期卧床会导致盆腔血流不畅,不利于着床;

运动上:不要剧烈运动,正常的家务、工作一般是可以的,如果有特殊情况,请遵循医嘱;

用药上:请严格按医嘱用药进行黄体支持,不可擅自停药,如有少量流血可以继续观察,如流血增多或伴腹痛时,请及时就诊。

“试管之旅”也许充满挑战,但每一位准妈妈必将全力以赴、所向披靡,加油宝妈们,相信所有的经历都可以使你成为更好的自己和更棒的妈妈!

如何避免在试管促排阶段中出现空卵泡的现象?

二、试管婴儿促排卵阶段——果纳芬促排卵的感受及注意事项(转帖,原po写的好详细,希望JM们能用到)

促排卵有很多种药剂、针剂来帮助病人,我本人采用的是肚皮注射果纳芬针剂促排,只能通过自己的亲身经历和感受把促排卵阶段的经验跟大家分享。估计所有的促排卵方法对病人身体上的影响都大同小异。

什么情况下才可以开始促排?

跟据网络知识和所在医院的切身体会,只有降调成功才能够进入促排卵阶段。而降调成功的标志是:发现多个卵泡、大小近似、都5mm;雌激素(E2)血值40pg/ml、促黄体激素(LH)10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)10mIU/mL;内膜5mm。只有这样,才能说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育),没有突出的大卵泡;性激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长;内膜也缓慢生长不做进一步的配合。

在这个前提下我们才可以顺利进入第二步促排卵阶段:即通过打促排卵针、吃促排卵药,开始为卵巢提供大量的、充足的营养,让每一个卵泡都吃饱、吃好、均匀而茁壮地同步成长!

什么情况下有可能会中途取消促排?

有病友在注射果那芬几天后还是会被取消周期:医生结合B超和血结果可以判定病人卵泡长得不好而建议取消周期,下次月经第二天再回到医院重新降调。

我很努力地在网络上搜了搜,但还是没有找到什么权威的答案。这里只能根据病友之间的经验交流给大家一点点或许有用的信息。

-有病友说如果查血发现雄激素高会被取消周期;

-也有病友说雌激素要控制在一定范围(具体是多少不知道,似乎还要结合其他性激素指标才能判定),否则也会取消周期。

什么是腹水?

在果那芬促排卵阶段,有病人会被激发出相当多的卵泡(通常是相对年轻的病人、卵巢功能较好的病人)。这一方面为试管婴儿的手术成功提供了更多资源,但另一方面也增加了腹水的风险。

腹水从症状上看就是腹内积存了许多液体,病人的腹部鼓起,有的看起来像怀孕好几个月的样子,腹内感觉疼痛。一般情况下病人通过多吃煮鸡蛋的鸡蛋白、多吃利尿的食品(如西瓜汁、冬瓜汤、多喝水等)、尽量多地排尿来缓解症状。但如果这样不起作用,就必须到医院看急诊。严重腹水也被称为“卵巢过度刺激综合症”需要输液治疗。

从网上看到这样一段话:“在辅助生育技术中,血清雌激素水平3000pg/ml(11000pmol/l)并有20个以上的卵泡直径等于或超过12mm时,卵巢过度刺激综合症的发生率增加。”而我也注意到我所在的医院凡是血清雌激素水平3000pg/ml,医生都会在病人的验血单子上特意注明E23000。并且这些病人会停止注射果那芬。即便如此,有的病人由于已经被促排卵药物激发出活力,卵泡还会继续增多,雌激素水平仍然继续攀升。见过一位病友取卵时已经达到E26000的水平了。——她取了非常多的卵,护士一再叮嘱她多吃鸡蛋白、多吃利尿食品,如果到晚上还不排尿就要到医院看急诊……

注意事项:

*医院诊室的走廊里看到一个宣传告示,大意是说打果纳芬是为了在卵巢内“募集”更多卵泡,所以一定要注意休息,停止运动、健身。

*尽管护士告诉我打果纳芬期间可以同房,但当最大卵泡长到14mm以上时我还是担心会出意外,不敢同房。

*果纳芬必须冷藏保存。拿到医院的路途中我也把它放在保温包里,并且一同放上几瓶冻成冰的矿泉水维持低温。听说有外地的病人找旅馆时一定要提供冰箱或者帮助冷藏药品的才行。

促排卵阶段日志(从注射果纳芬第一天开始记录为GNF1):

GNF1也即肌肉注射降调针达菲林的第20天,血结果雌激素(E2)=22pg/ml(比参考值40超出了一点点),其他指标都符合要求。可怜兮兮地求主任,终于同意我进促排,前提是我必须在病历里写上一句话“了解病情,要求进入促排卵阶段”并签上我的大名。之后医生给我开了4天的果纳芬,每天在肚皮上注射300单位,当天打了第一针。

果纳芬价格昂贵,一盒450单位的要1800元。需要低温保存。好在我当天做好最充分的准备,带了一个空的保温袋去医院。交过钱后一面在取药处排队,一面要老公去附近超市买了四瓶冰冻的矿泉水,跟取到的药盒一起放到保温袋里,起到维持低温的作用。

回到家后,把冰箱冷藏室里的一个抽屉认认真真清理干净,专门放药。并且药盒还事先包裹在一个干净的塑料袋里,确保药品不会被冰箱里的其他东西污染。

果纳芬最好每天上午、在相对固定的时间注射。

GNF2-4

*出现黄色分泌物,类似自然周期中排卵前有时会出现的黄色分泌物。

*大便增多。或者说是便意感增强,想上厕所大便的感觉增多,有时有成果,有时没有。

*我一直有慢性咽炎,刷牙时常常恶心干呕,但从注射果纳芬开始恶心的症状加剧,几乎是牙膏一碰到牙齿就开始干呕。起先没觉得这和打针有什么联系,后来看到果纳芬的副作用里提到“恶心、呕吐”这才意识到刷牙时恶心加剧是果纳芬给闹的。

附:果纳芬【不良反应】

很常见(1/10)

卵巢囊肿;

轻度至重度的注射部位反应(疼痛、红肿、瘀血、肿胀和/或注射部位不适);

头痛。

常见(1/100-1/10)

轻至中度卵巢过度刺激综合症(见“注意事项”);

腹痛和胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻、腹部痛性痉挛和气胀。

少见(1/1000-1/100)

严重卵巢过度刺激综合症。

罕见(1/10000-1/1000)

卵巢扭转----OHSS并发症。

极罕见(1/10000)

血栓栓塞,通常与严重OHSS有关;

轻度全身过敏反应(红斑、皮疹、面部肿胀)。

GNF5B超+验血

B超查看卵泡:左边5mm,10mm,9mm各一;右边10mm,9mm各一。医生自言自语:嗯,两边又都长出一个。——我也高兴,4天前左二右一(5mmx4mmx1),今天左三右而且都在长大。

医生告诉我不用等血结果了,并给出新方案:继续打两天针(又增加两种针剂),之后再做B超+验血。

新方案如下:

果纳芬每天300单位——腹部注射,打的时候不疼,打完后有丝丝的疼痛感,但可以忍受、并且疼痛持续时间不长。护士给我们的提示是:这针不疼。

达必佳每天半支05单位——腹部注射,打的时候就感觉到疼,但可以忍受。护士给我们的提示是:这针有点疼。

尿促每天一支——臀部注射,护士提示:这针挺疼的。我因为有了心理准备,针刚扎进的时候感觉还好,但终于疼痛难忍禁不住呻吟起来。我尽量压低声音,可还是吓到周围正在排队打针的病友。护士说:看,就是这么疼!

GNF6继续打针。

GNF7B超+验血

*果纳芬减至每天225单位,达必佳、尿促用量保持不变,再打两天。

*今天有病友说多喝水也有利于卵泡生长,不知是否有科学依据。但多喝水总没有坏处。记下了。

*又有病友说促排期间穿的裤子一定要宽松。她特意穿了一条松紧带的运动裤而不是牛仔裤,结果护士还是说紧,要穿得再松些。我想了想,那就买条孕妇穿的裤子,反正很快也能用上,就从促排卵开始穿起。

*还有个提示给大家:老公排精的事一定要自己想着问,千万别等医生主动告诉你,他们太忙了有时候会忘记跟你说。

生殖中心的走廊里有一个告示板,提醒大家在取卵手术前3-5天老公要排精一次,以确保取卵当天精液新鲜优质。我从网上看到的说法是当最大卵泡长到14mm-15mm时需要排精。今天做B超,特意问大夫:卵泡长到多大需要老公排精啊?一方面想要验证网络上的说法到底对不对,另一方面也是在提醒大夫。大夫没立刻回答,我还以为她没听见。过了一会儿,大夫嘴里蹦出两个字:明天。——疑惑,不知医生是在对我说还是在跟别人说话。

后来看到记录上我最大卵泡5mm,又想了想网络知识、大夫的话,于是决定明天排精。——事后证明明天排精还似乎晚了一点呢,要是今天排精到取卵那天也即医院收集老公精液那天刚好过了三天。

GNF8继续打针。

昨晚出现白带拉丝,今早白带很多,象大鼻涕。于是想起昨天在诊室,有个病人问医生:我白带很多、拉丝很明显,不会在取卵之前就自己排卵了吧?医生答:不会的,我们用药控制着呢。该取卵了会通知你。

D9B超+验血

*血结果出来后,医生告诉我有三个合格卵泡,都在右边卵巢,可以准备取卵了。

*医生定下准备取卵后,七七八八开了许多张交费单,一结账,17000多元,包括针剂、冲洗费、取卵手术费、移植手术费,还有一项单精子注射费。

问了医生才知道,正常情况下:取卵后卵子和精子会一起放在一个培养皿里,精子自己赛跑往卵子里钻,受精卵结合成功。而单精子注射是通过技术手段从精液里取出活跃分子直接注入卵子,完成受精卵结合。——后者的成功率显然比前者高。原因是:有些人的精子不爱跟卵子玩,在她旁边游来游去可就是不肯钻进去。当然,大部分人的精子还是喜欢自己老婆的卵子的。

什么情况下要进行单精子注射呢?

-老公精液质量不高,优质精子不多,为以防万一直接采取单精子注射方式提高受孕率。

-老婆卵子太少。为了多配成几个受精卵,采用单精子注射方式。

我的合格卵泡只有三个,老公精液其实并不很差,所以估计是第二个原因。

单精子注射要多花4000元。但可以提高受精卵配成率。所以我很欢喜地花了这笔钱。

*从今天开始每天都要去医院冲洗手术部位,连续三天。因为时间比较晚了,快接近中午,护士让我先冲洗再去交钱。反正走到这一步,没有哪个病人会在冲洗之后逃单的。

*由于取卵手术是半麻醉的,要用到杜冷丁,而这是限制类药品,必须到院办盖章。院办要核对病人身份证,所以提醒大家去医院还是要随身携带身份证!

*中午离开医院前又打了半支达必佳。

*晚上要在医生规定的时间去急诊室打一针“艾泽”(HCG)。这支针的注射时间非常重要,早晚不能相差十分钟。急诊室的护士也知道。你提前挂急诊号、找急诊室的妇科大夫开收费单、交费后先到注射室跟护士说你要几点打针,给她们一个印象。时间快到时你再回到注射室,不管有多少人排队你只要再提醒一下护士你需要在几点打针她都会优先给你按时打的。

D10验血+冲洗。但不必等血结果。

D11取卵日

这天的流程是这样的:

病人和老公要很早去医院,因为生殖中心一开门最先接待的就是取卵病人。

老公和老婆先一起进去,拿上结/婚/证、身份证,由护士检查原件。最主要目的是拿证件上的照片和老公本人核对,以免有冒名顶替的假老公混入。——听说生殖中心曾经发生过这样的事,孩子都生下来了,三岁大了,结果真老公来了,验明当时签字的不是老公本人,医院惹下很大麻烦。听一位病友说,有一次大夫跟她聊到这件事,说着说着都眼泪汪汪的,大夫帮你生孩子本是好意,结果却被病人欺骗了......大夫心里也不好受!

老公到一间屋子里取精液,并在试管上写上老婆的名字。老婆们去抽血。

老公离开诊室,老婆们依次做B超。

医生给病人开移植那天的B超+验血单子。有人还会再开些针、药。

按照事先排好的手术顺序(D9确定准备取卵的那天就排好了,打HCG的时间也是按这个顺序排的,前后两人的打针时间相差15分钟),进入冲洗室冲洗,然后直接进入手术室取卵。

取卵少的病人大都自己走出来,爬上手术室外停的活动床,然后由护工推到休息室休息。取卵多的病人则是把移动床推进手术室把她接出来。

根据大家的血结果和B超结果,有取卵病人在离开医院前还要打一针,有的人则不打。一定要自己了解清楚。还有,从取卵当天就要每天上、下午注射黄/体/酮直到移植那天。假如你想要带回家自己打,先找护士在你的屁股上画个圈,以后打针一定要打在这个圈里。

*简单说说手术吧。

虽然打了麻醉剂,由于是半麻,头脑还是清醒的。我的卵少,整个手术也就十几分钟。过程中护士、医生时不时就会问我一遍叫什么名字,或者喊我一声等着我答应。我想,他们是在确定我是否清醒,有没有麻醉药反应过度。

既然打了麻醉药,我想一定是不疼的,只是还有触觉反应知道医生在操作。可是有那么一下子,我忽然疼得叫起来。医生说:别叫。你越放松感觉会越舒服。越紧张越不好受。我渐渐放松下来,果然感觉好多了。可就在身心完全放松下来不久,忽然又一下子疼得叫出声来。医生说:忍住,就快好了。

甚至开始庆幸自己卵少,手术没多久就结束了。医生说:挺好。三个都有。——什么意思啊?后来自己琢磨明白了,有人卵泡大,却是空的,里面没有卵子。医生是说我虽然只有三个卵泡,但都是有卵子的。挺好。

手术结束。护士叫我先坐起来,感觉一下头晕不晕。还好。护士于是叫我自己下地走到门外。大概觉得我走路不是很稳,又扶着我把我送到门外的移动床边。护工不知去哪里了,门外没有人。护士让我自己坐到床上、躺下,然后把床推到离手术室稍远一点的地方,说:你躺着,一会儿会有人把你推进休息室的。——就是从这时起,我的“幻觉”开始出现了。闭上眼睛,我总觉得床在往后溜,身边的墙、柜子在往前移。可睁开眼睛一看,周围一切都是静止的,床也没动、墙壁、柜子也没动。后来护工把我推到休息室,正好埃着一面墙,这种感觉一直持续。墙角有一个粗管子,管子里有水声,有那么一会儿我又觉得自己在船上,身体在水面上左右晃动......身边有几个已经取完卵在休息的病友,他们聊天,交换着手术感受。可是我一点也不想说话,即使偶尔插两句嘴声音也是有气无力的。我晕。麻药的作用在显现。

后来我发现,身旁的病友只要不聊天就会低声呻吟。她取了很多卵,肚子疼得狠。她需要积极地跟别人聊天来转移自己的注意力。我肚子不很疼,跟做完造影后的感觉差不多,就是那种轻微痛经的感觉。但是我晕,迷迷糊糊觉得自己距离其他人很遥远,好像在另外一个世界里晃悠,不知怎的,眼泪哗啦啦地就流下来了。旁边的病友问:“你哭了?“嗯。”“是疼吗?“不疼,就是晕。”“你是麻药的药劲还没过呢。我倒希望自己对麻醉药有反应,这样至少不疼啊。......好啦,想想最难受的阶段咱们都挺过来了,以后就好过多了。......你要不睡一会儿,睡着了就好了。”

其他病友手术出来后都叫家里人送早餐进来。因为手术前护士嘱咐我们:抽血、B超、手术都要空腹。手术出来后一定要叫老公去买早餐交给护士送进来,补充体力。我老公大概是看别人都要吃的怎么我没动静,委托一位病友进来问问。我也不知道是谁,只听见一个声音在说:你老公问你要不要吃东西?我有气无力地回答:我晕。不想吃。那病友说:那就别吃了吧。

又过了不知多久,听见护工的声音:你们几个得有一个离开了。下一个病人手术马上就做完了,没有移动床了。我是5号,旁边那个取了很多卵的是3号,再旁边是最后出来的6号。埃着门还有一张固定木床躺着4号。1号和2号已经离开了。3号说我起来,可她刚坐起来就一直喊晕、晕!我想想6号刚出来不久,而我的麻药劲似乎已经过去了,于是我说:还是我起吧,感觉已经不晕了。你取了那么多卵,现在让你离开实在太不好意思了。那女孩真善良,她说你再躺会儿,我坐一会儿就不晕了。可是,她看起来不像马上就可以恢复的样子。这时候躺在木床上的4号说,不然你们谁下来跟我挤一张床?看看3号的样子,我说你躺下吧,我下去和她挤挤。3号这才躺下,又嘱咐我:你慢点,坐稳了再下地。

护工再进来时,我已经躺在木床上了,腾出个空床给她推出去。她看看我们说:呦,你们两个挤一张床啊。——但是绝对没有责备的意思。

又过了一会儿,忽然听见6号开始喊晕、晕!她的麻药劲上来了......

我总共在休息室里躺了2个小时。4号后来感觉还行就先离开了。我又一个人躺在木床上有半个多小时。护士进来催:最后进来的病人可以多休息一会儿,其他病人可以起来了。就这样,我们三个取卵的开始穿衣服、起身。而后面进来的三位移植病人商量好躺到12点再一同起身。

*从取卵日开始每天上、下午都要注射黄/体/酮2支。取卵当天上午的黄/体/酮已经在手术台上打过了。下午的我拿回家打。于是叫护士在左右两边屁股上都画了圈,又取了5支一次性注射器。护士告诉我,左右两边要轮流打,便于药物更好地吸收。

*当天手术后我还打了一针HCG(2000单位)。发现有的取卵病人打这针,有人却不打。有病人说这药是用来调整子宫内膜的。内膜厚度合适的人就不用调整了。——也不知这说法对是不对?

D12-D13每天上、下午各注射黄/体/酮2支,在家里老妈给打的。按照护士交代:上午那针在00am-00am打,下午那针在00pm-00pm打。——还是觉得在家打针比较好。黄/体/酮是油性的,在家里老妈给慢慢推针,一点儿也不疼。而在医院里那么多病人,护士给打针都是很快推进去换下一个病人,大家都喊疼!

我的试管婴儿促排卵阶段走得十分顺利,一改降调阶段的艰难——下大功夫打的底子,后面自然就顺利多啦~~~这么想想前期打好底子还是非常重要的!

促排卵阶段医疗费开支:促排卵阶段医疗费用(我促排8天,算是相对短的,如果促排时间长花费大致按每天1000多元计算)包括4次B超、5次验血、5盒果纳芬(450单位一盒)、达必佳5支、尿促4支、艾泽1支、其他品牌HCG2000单位、黄/体/酮若干。外加挂号费、注射费、冲洗费、取卵手术费、单精子注射费,等等。另外移植手术费也在取卵前就交上去了。共计28000元左右。

三、试管婴儿促排卵阶段一般需要监测几次卵泡?

既然在做试管婴儿的时候,每个患者的实际情况不一样,会制定属于自己的治疗方案。那么在进入试管婴儿后的促排卵阶段,同样也会根据患者的实际情况制定促排卵方案进行用药促排。而在使用药物促排的时候,医生也会通过B超来同步监测卵泡的发育情况,那具体在监测时需要监测几次呢?

根据相关医学专家介绍,一般在试管婴儿促排卵阶段,患者在使用药物的时候会同步需要监测卵泡3到4次左右,这样就可以在第一时间来根据患者的卵泡发育情况来调整用药,以及能够及时发现卵泡发育成熟,从而进行取卵工作,能够有效的避免卵泡被自行排出。

我们知道在做试管婴儿手术的时候,发育良好的卵子是手术成功的基本保障。而这些卵子的生长发育情况,我们是没有办法从肉眼直接看到的,必须要通过相应专业的仪器才能检测到。所以为了能够让这一次的促排卵项目顺利成功,就必须要在患者服促排卵药的时候去医院观察卵泡的大小,来进一步的评估卵泡的卵子是不是已经长成熟了。

除此以外还可以第一时间的查看到卵泡发育中出现的问题,及时进行干预,最大程度的保证这一次的促排卵顺利完成。所以在试管婴儿治疗过程当中,促排卵是非常关键的一步,而卵巢监测就更能体现它的意义了。因此,建议做试管婴儿的患者,在家里服用促排卵药物的时候要谨记医生规定的到院监测卵泡的时间,以免因为自己个人的事情而耽误了整个试管婴儿的进程。


参考资料
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