在试管婴儿周期中移植多少个胚胎比较好？一代试管可以看男女吗
试管婴儿中移植胚胎的个数很大程度决定了你多胎妊娠的机率，通常情况下，不孕症患者经历了多年的煎熬和不孕不育治疗失败。当他们决定进行试管婴儿周期时，经常会听到我们现在不介意双胞胎或我们怎么能有双胞胎这样的话?
小编理解患者想尽快怀孕的心情，但是在过去几年中试管婴儿技术取得了很大进步，现在一次移植一个胚胎的成功率与以前移植2个或者更多胚胎有着相同的高怀孕率。
1为什么试管婴儿朝着单胚胎移植发展?患者通常不知道有双胞胎或更高阶倍数(三胞胎及以上)的风险。双胎妊娠对母亲和婴儿都是高风险。由于怀孕风险随着年龄的增长而增加，35岁以上女性的这些风险更会增加。任何年龄段的女性，有如高血压，糖尿病和肥胖等疾病，双胎妊娠的妊娠并发症风险也较高。
2母亲怀孕双胞胎的风险是什么?怀有双胞胎的女性患有先兆子痫(高血压，妊娠期癫痫发作)，妊娠期糖尿病，孕期心理问题以及剖腹产率高于单胎妊娠的女性。
3对于双胞胎儿有什么风险?另一个主要问题是双胎妊娠的早产风险和低出生体重。60%的双胞胎怀孕会发生早产，这些婴儿有可能刚出生就必须在新生儿重症监护室(NICU)，以及早产并发症，包括发育迟缓，学习障碍和脑瘫等终身问题。
美国生殖医学会使用什么标准来确定每位患者移植的胚胎数量?
遵循ASRM(美国生殖医学会)关于移植胚胎数量的建议。这些建议是基于一个女性的年龄，是否已经进行了胚胎的基因筛查，以及是否属于优良的范畴。
什么是优良的范畴，优良范畴需要满足以下3个条件之
试管婴儿周期中有一个或多个高质量胚泡(胚胎至少培养5天后)。
PGS(胚胎植入前遗传筛查)筛选后具有正常染色体的胚胎。
之前有过试管婴儿活产记录。
4美国生殖医学会2017年胚胎移植数量指南：所有38岁以下具有优良范畴的女性应该移植一个胚泡，无论他们是否进行了胚胎植入前遗传筛查(PGS)。
38-40岁没有经过PGS的女性应转移1-2个胚胎。
所有通过PGS的女性患者，无论其年龄大小，都应该一次移植1个胚胎。
这是基于以下研究表明，在42岁及以下的女性中，移植单个基因正常的胚泡的妊娠率与移植两个未经检测的胚泡相似，同时移植一个胚泡可以显着降低双胞胎的风险。
Tips:
关于试管婴儿中移植多少胚胎的决定是患者和医生之间的重要讨论。会考虑每位患者的个体不孕症史和医疗情况。我们的目标是帮助每位患者实现健康的怀孕。
在做试管婴儿胚胎移植前，患者常常了解到，原来移植也有三种不同的方法，医生会对不同的患者选择一种。很多人为此产生疑虑：试管婴儿胚胎移植，该选择鲜胚、囊胚、还是冻胚呢?其实无需担心，医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。YingIVF帮大家梳理一下，在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚。
我该选择鲜胚还是囊胚?
胚胎从精卵结合阶段到囊胚阶段，短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。我们从下图的显微镜观察，可以了解胚胎的细胞一直保持持续性的活跃和分裂。
此外，试管婴儿医生会分别对卵子、卵母细胞、受精卵、初期胚和囊胚的正常状态划分不同的级别，相对应的，也可能会出现异常状态或培养中止。
如果受精后培养到第2～3天，变成4～8细胞就是初期胚，一般就是指鲜胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。
初期胚的级别从G1到G5不等，从上图可以总结出：
G分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%;
G分裂均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率可达20-30%;
G分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率小于10%;
G分裂不均匀、碎片体积在10~50%，怀孕率小于5%;
G分裂不均匀、碎片体积在50%以上，怀孕率小于5%。
如果胚胎发育潜力良好，受精卵会继续发育到5～6天，也就是囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的，不同的生殖中心可能有不同的分级标准，患者可以根据所在生殖中心的标准来判别。如下图，以YingIVF生殖中心的囊胚等级分类为例。
G6,囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%;
G囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%;
G囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%;
G囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%;
G囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%;
G囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%。
通过对比，我们可以了解，囊胚作为初期胚(即鲜胚)的进阶版，整体的胚胎移植怀孕率都要高。
YingIVF提醒大家，并不是每一个胚胎都能最终培养成优质的囊胚，一方面是与胚胎本身的发育潜力相关，有些患者的受精卵质量并不是很好;另一方面，与生殖中心的培养师团队以及实验室硬件有关系，毕竟胚胎培养是非常精细化的操作，这也是患者选择生殖中心的重要参考之一。
为什么不直接移植初期胚，医生也有很多考虑。根据以往经验，如果直接移植初期胚成功率相对较低，患者所花费的时间和精力变多，身体就需要再做调整，甚至可能让医生分析失败原因时，往非关键原因偏离。
我该选择冻胚还是囊胚
所谓冻胚，就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存，在移植当天，将受精卵于解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。
鲜胚和冻胚的最主要的区别在于：冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多，很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来，胚胎冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定，大部分的生殖中心均能保持胚胎解冻成功率几乎百分百。
患者在胚胎移植前，医生要选择鲜胚还是冻胚移植，也是因人而异，需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。
什么情况适合移植鲜胚：如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;
什么情况适合移植冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。
例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况也不适合移植。
YingIVF是专注于辅助生殖的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、胚胎培养、二阶段移植法、三代试管PGS染色体筛查等特色技术见长。目前已经在北京设置了代表处，接受咨询和预约服务。
三、试管婴儿移植囊胚和胚胎移植的区别计划做试管婴儿的朋友提前了解试管婴儿的过程等相关问题可以做好足够的心理准备，试管移植分为囊胚和胚胎移植，还有冻胚移植，这都需要专家丰富的经验来进行判断，所以选择医院和有经验的专家非常重要，下面我们详细了解一下这些移植的区别。
试管婴儿移植囊胚适合人群：
一般来说，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。因此，进行囊胚培养、囊胚移植，始终是医患双方都感兴趣的一个选择。
适应人群：
年龄小于35岁的患者，其对促排卵治疗反应良好，取卵≥12~15个，同时6~8个细胞期优质胚胎≥5~8个，预计可以培养成功获得囊胚。为优化胚胎选择，减少移植胚胎数，减少多胎妊娠，提高胚胎种植率，行囊胚培养。
原因不明的多次IVF失败（超过3次以上），胚胎质量较好而种植失败，怀疑胚胎发育潜能受限者。
需做胚胎活检的患者，如PGD（染色体异常）患者，活检后为等待PGD结果而进行囊胚培养。
各种原因需暂缓胚胎移植，但并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
禁忌人群：
生殖道急性炎症者。
盆腔有严重粘连者。
严重少、弱精症者。
有心、肺疾病等腹腔镜手术禁忌症者。
试管婴儿移植胚胎适合人群：
IVF（ICSI）治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎；
本治疗周期母体因子宫环境不适合怀孕（如：发生严重卵巢过度刺激综合征或子宫内膜不佳等），可先冷冻保存，暂缓植入，待适当时机再予复苏；
本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的，可选择先冷冻胚胎，待症状解除后再进行移植；
对有可能丧失卵巢机能的病人（如：需接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等），可选择冷冻胚胎以保存其生育机会。
胚胎移植的优点：
可以合理限制移植胚胎数，降低多胎妊娠率；
增加取卵周期的移植机会，提高IVF治疗效率；
降低费用，最大限度的利用卵子、胚胎资源；
预防卵巢过度刺激综合征；
保存生育能力。
