什么是“第一代试管、第二代试管”?

患者常说的“第一代，第二代和第三代试管婴儿”是根据成功的国内报告的时间顺序命名的。因为它很容易记住，这种名字深深植根于人们的心中，但事实上，学术界并没有这样的名字。不提倡这种表述，因为这种命名很容易给人们提升的幻觉，但实际上并非如此。

根据受精方法区分医学术语中的第一代试管和第二代试管。

一代试管：又名“体外受精-胚胎移植”，主要适用于输卵管阻塞、排卵障碍等女性因素导致的不孕。是将精子和卵子一起放置在培养皿中，自然结合成受精卵。待受精卵发育成胚胎后，再将胚胎移植回子宫内。

二代试管：又名“单精子卵细胞浆内显微注射”，多数是由于精子数量或质量很差，需要医务人员通过显微操作系统直接把精子人为注入卵胞浆内，最终形成胚胎。

三代试管：又名“胚胎种植前遗传学诊断和筛查”，主要是针对遗传病患者和携带者。前期过程和第二代试管婴儿相同，只是在胚胎移植前，利用遗传学检测技术对胚胎进行检测，选择没有携带遗传性疾病的胚胎移植入子宫。

因此经常碰到一些不孕不育患者，不管什么病因，直接要求采用“最高精尖的技术”——二代甚至三代试管婴儿助孕。那么试管婴儿是不是也类似于移动通信技术，一代更比一代强，一代更比一代成功率高呢？

近期，由陈子江院士团队发表在新英格兰医学杂志（IF：2）上题为“Livebirthwithorwithoutpreimplantationgenetictestingforaneuploidy”的一项辅助生殖临床试验结果表明：在小于38岁，不具备三代试管（PGT）指征的预后良好不孕人群中，在有3枚及以上优质囊胚的女性中，胚胎非整倍体筛查（PGT-A）的累积活产率不劣于常规一代试管（IVF）。一共1212例患者进行了随机分组，每组606例。PGT-A组的累积活产率为2%，而IVF组为8%。两组累积临床妊娠丢失率分别为7%和6%。两组产科和新生儿并发症及其他不良事件的发生率无明显差异。

试管婴儿一代是常规的试管婴儿技术，也是最接近自然怀孕的，只是通过体外受精的的方式，这个过程中将精子和卵子取出来，然后放进实验室，让精子自己游到卵子身体，然后进行结合，移植到女性子宫腔。

试管婴儿二代是通过技术筛选优质的精子，然后注射到女性卵子让其结合，其健康的胚胎的移植到女性子宫腔，以达到怀孕的目的。不过所谓的精子挑选，是一种主观差异，不同的人认为正常的精子也是不同的，因此放大后的精子从外观决定的，而对于精子内部来看是没办法判断出来是否健康的。

第一代试管婴儿主要治疗女性不孕的问题，比如：输卵管阻塞、内分泌紊乱等，不过这种方法治疗男性不育效果不是很好，比如：少精、精子活动力低下等，因此就在这基础上产生了第二代试管婴儿。

第二代试管婴儿主要是解决男性不育的问题，比如：弱精症、无精等，这种方法比第一代试管婴儿技术更成熟，成功率更好。