在做试管婴儿胚胎移植前，患者常常了解到，原来移植也有三种不同的方法，医生会对不同的患者选择一种。很多人为此产生疑虑：试管婴儿胚胎移植，该选择鲜胚、囊胚、还是冻胚呢?其实无需担心，医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。YingIVF帮大家梳理一下，在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚。

我该选择鲜胚还是囊胚?

胚胎从精卵结合阶段到囊胚阶段，短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。我们从下图的显微镜观察，可以了解胚胎的细胞一直保持持续性的活跃和分裂。

此外，试管婴儿医生会分别对卵子、卵母细胞、受精卵、初期胚和囊胚的正常状态划分不同的级别，相对应的，也可能会出现异常状态或培养中止。

如果受精后培养到第2～3天，变成4～8细胞就是初期胚，一般就是指鲜胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

初期胚的级别从G1到G5不等，从上图可以总结出：

G分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%;

G分裂均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率可达20-30%;

G分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率小于10%;

G分裂不均匀、碎片体积在10~50%，怀孕率小于5%;

G分裂不均匀、碎片体积在50%以上，怀孕率小于5%。

如果胚胎发育潜力良好，受精卵会继续发育到5～6天，也就是囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的，不同的生殖中心可能有不同的分级标准，患者可以根据所在生殖中心的标准来判别。如下图，以YingIVF生殖中心的囊胚等级分类为例。

G6,囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%;

G囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%;

G囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%;

G囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%;

G囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%;

G囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%。

通过对比，我们可以了解，囊胚作为初期胚(即鲜胚)的进阶版，整体的胚胎移植怀孕率都要高。

YingIVF提醒大家，并不是每一个胚胎都能最终培养成优质的囊胚，一方面是与胚胎本身的发育潜力相关，有些患者的受精卵质量并不是很好;另一方面，与生殖中心的培养师团队以及实验室硬件有关系，毕竟胚胎培养是非常精细化的操作，这也是患者选择生殖中心的重要参考之一。

为什么不直接移植初期胚，医生也有很多考虑。根据以往经验，如果直接移植初期胚成功率相对较低，患者所花费的时间和精力变多，身体就需要再做调整，甚至可能让医生分析失败原因时，往非关键原因偏离。

我该选择冻胚还是囊胚

所谓冻胚，就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存，在移植当天，将受精卵于解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。

鲜胚和冻胚的最主要的区别在于：冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多，很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来，胚胎冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定，大部分的生殖中心均能保持胚胎解冻成功率几乎百分百。

患者在胚胎移植前，医生要选择鲜胚还是冻胚移植，也是因人而异，需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。

什么情况适合移植鲜胚：如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;

什么情况适合移植冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况也不适合移植。

YingIVF是专注于辅助生殖的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、胚胎培养、二阶段移植法、三代试管PGS染色体筛查等特色技术见长。目前已经在北京设置了代表处，接受咨询和预约服务。

在生活中有很多夫妻因为不能自然受孕而选择试管移植，很多认为在进行手术后就可以高枕无忧，却不知移植后还需要观察胚胎是否成功着床发育，才能表示手术是否成功，因此在做试管移植手术后需要注意这黄金48小时。

试管移植后是黄金48小时有多重要？

在进行试管移植手术后的48小时中，进入女性子宫的胚胎正在着床，在这阶段如果提高警惕并且让身体和心理保持良好状态，能让胚胎在创造着床环境时更顺利。由于胚胎在进入子宫后会在48小时内孵化并且逐渐附着在子宫壁上，最后成功着床，因此移植后的48小时对手术成功起着很大的重要。

移植手术后在48小时内要注意什么？

保持睡眠足够

在这阶段要注意有足够的睡眠，但也不要过度休息，不能卧床太久才能保证晚上睡眠质量，而且不能熬夜，熬夜对胚胎着床非常不利。

用温水清洗

在术后洗澡要选择适当的水温，不能过高或者过低，让身体受影响，另外要避免坐浴，在清洗阴道时只用干净温水清洗外阴即可，切记在洗澡后要及时穿好衣服，避免着凉影响胚胎着床。

保持营养均衡

营养均衡能促进肠胃蠕动，预防便秘，补充营养素能提高体质，让身体有足够营养供应，能提高胚胎着床记几率。

避免剧列运动

在术后的48小时要警惕避免剧烈运动，并且用力提重物，此时胚胎正在着床，一旦用力过度或者过于疲劳都会导致胚胎着床失败。

不吸烟不喝酒

除了术后胚胎着床的时间，在怀孕期间都要戒烟戒酒，吸烟喝酒会导致子宫收缩，不利于胚胎着床。

观察身体情况

在此期间阴道会有少量出血现象，不用过于担心，多观察身体情况，在有严重出血并且下腹部不适时需及时就医，大量出血疼痛可能提示胚胎着床失败，出现流产而有出血现象。

温馨提示，女性不要认为进行试管移植自己就一定能成功受孕，在手术后的黄金48小时中起着至关重要的作用，直接影响胚胎是否能成功着床，手术是否成功，所以术后要警惕这些注意事项，并且做好相关护理，才能让胚胎成功着床并且健康发育，也就让手术成功。

试管婴儿移植冻胚需要几天着床呢？关于试管婴儿移植冻胚的问题，女性朋友们在进行移植前应该先好好了解。冻胚移植后几天着床，不同的女性有不同的情况出现，但是一般都是在5天内，具体问题具体分析。另外，冻胚移植后的注意事项又有哪些呢？

冻胚移植后几天着床

试管婴儿冻胚移植后着床通常需要3-5天。由于每个女性的身体条件等不相同，试管婴儿移植冻胚着床的时间也不同。有些女性在移植后3-7天冻胚就成功地着床，有些女性则需要7-14天才能够成功着床。所以医生通常建议通过试管婴儿助孕的女性朋友，在试管婴儿移植后的第14天来医院抽血检查冻胚是否着床、是否怀孕。

从女性的角度来看，选择鲜胚移植的时候，女性的身体刚刚经历完促排卵，会有暂时性的内分泌絮乱，需要适当的调养几天。而选择冻胚则无此顾虑，女性可以安心的进行调养，待身体状况恢复最佳时再解冻胚胎进行移植，对部分女性来说冻胚成功率更高。

冻胚移植后注意事项

第移植后不要憋尿，有尿意要及时解手：膀胱位于子宫的前面，当膀胱里面有很多尿液的时候就会压迫子宫，可能引起子宫的收缩；同时鼓励大家移植后多喝水，多解手。因为移植手术不能使用消毒液，避免对胚胎的影响，医生做这些手术时只是充分冲洗阴道，而不是消毒。但女性的尿道很短，和阴道距离近，容易在手术操作后尿路感染。多喝水，多排尿就会冲洗尿道，减少尿路感染机会。

第移植后一般卧床休息1-2天就可以了，年龄大也可以多躺一会。休息主要是为了让移植手术后子宫处于舒张的状态，全身放松有利于子宫的安静。怎样最放松舒服就怎样躺，不要认为那一种姿势会有好处，手和腿也不知道该怎么放，担心胚胎会掉出来，搞得自己很紧张反而不好。

第移植手术后应避免便秘：移植手术后一段时间女性会比平时活动少一些，特别是取卵周期移植的姐妹，卵巢也比较大，不适合剧烈的运动，加上使用黄体酮的原因可能会出现肠道活动减少，大便干燥，便秘。

第移植后两周内避免感冒：在冻胚移植后两周期间，避免去人多，空气流通不好的地方。遇到天气变化，及时添加衣物，避免感冒。因为感冒对怀孕是有影响的。

第按照医生叮嘱用药打针：移植后的两周一定要按照主治医生的叮嘱用药打针，因为用药要特别注意，按照医生的要求用药是怀孕的需要，打针也是为了更好的帮助胚胎着床。同时建议大家不要过早验孕，这样不但影响心情，而且还会影响成功率。就安安心心等到移植后14天到医院抽血验孕。