一、试管婴儿的手术过程解读
促排卵
促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。
取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。
体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。
胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。
妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。
绝经后能不能做试管取决于以下两种类型:
自然绝经
绝经以后意味着女性经历一个正常的生殖衰退周期,卵巢中的卵泡衰竭,对促性腺激素失去反应。因此卵巢内不再有卵泡的发育,雌激素也不再能分泌,不能刺激子宫内膜的生长,导致绝经。一般发生在女性经过更年期后,属于生殖功能的自然退化。
人工绝经
人工绝经是女性因为疾病而终止生殖功能。例如,手术切除双侧卵巢,或放疗或化疗可能导致卵巢功能障碍。人工绝经的女性年龄不同,生殖功能会受到影响。
人工绝经女性失去卵巢,排卵也没用。它们可以通过卵子捐赠来孕育下一代。
通常闭经后,女性人体各个层次的生理功能都会下降,卵巢也会下降。这种情况下,不建议进行怀孕。而且闭经后怀孕会对人体造成很大的伤害,所以不建议闭经后做试管。
但在医学上认为,做试管前各种孕前体检结果都是正常的,比如子宫大小正常,女性激素正常。在这种情况下,可以做试管。但闭经后,试管通过率对于年轻人来说会更低。