在做试管婴儿胚胎移植前，患者常常了解到，原来移植也有三种不同的方法，医生会对不同的患者选择一种。很多人为此产生疑虑：试管婴儿胚胎移植，该选择鲜胚、囊胚、还是冻胚呢?其实无需担心，医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。YingIVF帮大家梳理一下，在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚。

我该选择鲜胚还是囊胚?

胚胎从精卵结合阶段到囊胚阶段，短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。我们从下图的显微镜观察，可以了解胚胎的细胞一直保持持续性的活跃和分裂。

此外，试管婴儿医生会分别对卵子、卵母细胞、受精卵、初期胚和囊胚的正常状态划分不同的级别，相对应的，也可能会出现异常状态或培养中止。

如果受精后培养到第2～3天，变成4～8细胞就是初期胚，一般就是指鲜胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

初期胚的级别从G1到G5不等，从上图可以总结出：

G分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%;

G分裂均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率可达20-30%;

G分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率小于10%;

G分裂不均匀、碎片体积在10~50%，怀孕率小于5%;

G分裂不均匀、碎片体积在50%以上，怀孕率小于5%。

如果胚胎发育潜力良好，受精卵会继续发育到5～6天，也就是囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的，不同的生殖中心可能有不同的分级标准，患者可以根据所在生殖中心的标准来判别。如下图，以YingIVF生殖中心的囊胚等级分类为例。

G6,囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%;

G囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%;

G囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%;

G囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%;

G囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%;

G囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%。

通过对比，我们可以了解，囊胚作为初期胚(即鲜胚)的进阶版，整体的胚胎移植怀孕率都要高。

YingIVF提醒大家，并不是每一个胚胎都能最终培养成优质的囊胚，一方面是与胚胎本身的发育潜力相关，有些患者的受精卵质量并不是很好;另一方面，与生殖中心的培养师团队以及实验室硬件有关系，毕竟胚胎培养是非常精细化的操作，这也是患者选择生殖中心的重要参考之一。

为什么不直接移植初期胚，医生也有很多考虑。根据以往经验，如果直接移植初期胚成功率相对较低，患者所花费的时间和精力变多，身体就需要再做调整，甚至可能让医生分析失败原因时，往非关键原因偏离。

我该选择冻胚还是囊胚

所谓冻胚，就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存，在移植当天，将受精卵于解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。

鲜胚和冻胚的最主要的区别在于：冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多，很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来，胚胎冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定，大部分的生殖中心均能保持胚胎解冻成功率几乎百分百。

患者在胚胎移植前，医生要选择鲜胚还是冻胚移植，也是因人而异，需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。

什么情况适合移植鲜胚：如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;

什么情况适合移植冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况也不适合移植。

YingIVF是专注于辅助生殖的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、胚胎培养、二阶段移植法、三代试管PGS染色体筛查等特色技术见长。目前已经在北京设置了代表处，接受咨询和预约服务。

客戶婷婷因为高龄的关係，在进入疗程时就决定要做胚胎染色体检查

好不容易培养出三颗珍贵的囊胚，送检报告出来却没有一颗是正常的

仅存一颗嵌合型胚胎(mosaicembryo)。

就是在胚胎染色体检查中，有部分细胞正常与部分细胞异常，依异常细胞佔比分为

低度或高度嵌合型胚胎。

这个问题让婷婷左思右想，因为文献上显示胚胎本身有自我修复的能力，

所以这类胚胎也可以有不错的怀孕率，而这颗胚胎外观等级为3BA算是不错。

讨论之下，我就鼓励他们植入试试，后来他们就顺利的怀孕，从宜蕴毕业囉。

在怀孕10周时通过非侵入性胎儿染色体检查(NIPT)后，怕打针的婷婷决定挑战羊膜穿刺与羊水晶片，

而后报告都一切正常喔，年前宝宝健康出生也特地传讯来报喜。

恭喜这对夫妻收到结婚十年以来最珍贵的礼物。

所以，若是胚胎数少且仅存嵌合型胚胎，也请先不要绝望。

建议与您的医师讨论，是否需要给这些胚胎一个机会喔！

文章转自:机智女医廖娸钧的好孕基地

第三代试管婴儿技术是在前两代技术基础上增加的染色体和基因筛查程序，通过对胚胎进行筛查，避免染色体或基因遗传疾病。这种技术在胚胎植入前进行，能有效提高新生儿的健康程度。它是在前两代技术的基础上添加了一道染色体和基因筛查程序。因此，使用第三代体外受精技术可以决定胚胎的性别。那么三代试管技术是如何实现染色体和基因筛查的呢？主要有以下两种方式：

植入前遗传学筛查（PGS）的主要作用是检测胚胎的染色体结构和数目，以分析其是否存在缺陷。此外，PGS还可用于检查胚胎的性别，包括是否为XX型或XY型。目前国内PGS主要用到的技术有荧光原位杂交（FISH）和微阵列比较基因组杂交（a-CGH）技术。目前国内尚未使用最先进的下一代基因测序技术（NGS），而台湾和美国已广泛应用此技术来筛查胚胎。

PGD（植入前遗传学诊断），可以用来检测胚胎是否有基因缺陷，如进行性肌营养不良、血友病、地中海贫血、唐氏综合征、染色体罗氏易位等200多种单基因疾病。目前国内用到的技术手段有聚合酶链式反应（PCR）和FISH技术。国内仍然没有用到最先进的下一代基因测序技术（NGS）。

那么肯定有人要问，如果我没有染色体问题，也没有遗传疾病，也不想选性别是否要用三代试管技术呢？

要！当然要！

据医疗权威数据统计：35岁以上胚胎染色体异常率为20%，而40岁以上染色体异常率为60%，43岁以上异常率高达85%！高龄妇女流产的主要原因是因为胎儿染色体异常，所以高龄孕妇必须接受PGS/PGD筛查！

不管是针对年轻妇女还是高龄妇女，三代试管技术筛查出的胚胎都可以提高妊娠率和活产率，通过PGS/PGD筛选过的胚胎每次移植成功率可以提高20%-30%。所以想要一次成功的朋友，应该首选三代试管技术！"

三代试管婴儿一般不移植鲜胚，因为三代试管婴儿要养囊后送检三代，筛查染色体以及遗传基因。按照这个时间点是没办法移植鲜胚的，鲜胚一般要在取卵后5-6天内移植。

三代试管养囊后几天可以移植

一般来说，三代试管取卵以后是不能进行新鲜移植的，也就是在做第三代试管的当月是没法进行鲜胚移植。因为第三代试管婴儿是需要进行胚胎的检查的，一般需要将胚胎培养到第五天，形成囊胚以后进行活检，来筛选核型正常，或者是不带致病基因的胚胎，然后再移入到女性的子宫内，而这个时间是相对来说比较长的。

但是养囊也是需要一定时间的，通常在胚胎养成后需要再继续培育至第五天观察囊胚的形成情况是否适合移植，所以养囊后7天左右才可以进行移植。

试管养囊的好处

更符生物怀孕过程

怀孕是胚胎种植在子宫内膜上，然后开始生长发育。子宫内膜并不是所有的时间段都能够接受容纳胚胎，就像我们的土地，在冬天一般长不出庄稼来。子宫内膜它有一个专门的时间段会敞开大门，迎接胚胎。这个时间点一般在月经的第20-24天左右(排卵后6-10天)。囊胚刚好也是第6天左右，所以囊胚和子宫内膜更加同步。

进一步检测胚胎质量

养囊过程是一个优胜劣汰的过程。那些第三天看上去很好，但内在质量不佳的胚胎，在培养过程中难以继续生长发育，会自然凋亡。这样可以减少移植失败的次数，减少费用及浪费的精力。而能够养成囊的胚胎一般都是优质的，具有很好发育潜能的胚胎。

怀孕概率大

单囊胚移植，能够降低双胎及多胎的发生率。很多人羡慕双胞胎，其实双胞胎要冒的风险不是一般的大，这个时候一定要理性。双胞胎是违背自然规律，所有违背自然规律的事情都会有后果，怀上双胞胎不见得是一件好事。

降低宫外孕风险

第3天的胚胎移植入宫腔后，还会游走一段时间，有可能进入输卵管，从而造成宫外孕。而囊胚移植入子宫后，会很快找个地方住下来，减少了宫外孕的可能性。

总的来说，养囊对于试管的好处还是比较多的，而且对于患者来说其高成功概率也值得一试。但需要注意的是，对于试管患者来说一定要越早做试管越好，因为养囊能否成功和卵子精子的质量有很大关系。