接受试管婴儿治疗的患者在达到胚胎移植阶段时,基本上已经接近怀孕。有了高分的胚胎和良好的子宫内膜,移植后的怀孕率可以达到50-70%。 因此,我们非常关注 "胚胎移植 "过程,并希望讨论一些常见的临床问题。 I. 使用 "新鲜胚胎 "或 "冷冻胚胎 "的怀孕率更高? 目前认为新鲜胚胎和冷冻胚胎的怀孕率是相似的,尽管在不同的生育中心,新鲜胚胎和冷冻胚胎的怀孕率可能有轻微的差异。 如果排卵期卵巢反应亢进,取卵后卵巢体积大,雌激素水平高,出现肿胀等不适症状,应取消新鲜移植,以避免移植导致的迟发性卵巢过度刺激综合征并发症。 虽然在进行冷冻胚胎移植之前,会有两个月的延迟,直到卵巢恢复,但冷冻胚胎移植周期更安全,因为没有卵巢过度刺激。 冷冻胚胎移植也很有效,因为现在大多数中心都使用玻璃化技术来冷冻胚胎,可以达到90%以上的复苏率,而且不会损害胚胎的质量。 新鲜胚胎和冷冻胚胎都有优点和缺点,需要在医生和病人之间进行良好的沟通后,根据情况选择最合适的移植时间,以达到良好的怀孕率。 2. "优生 "或 "囊胚 "移植的怀孕率是否更高? 在取卵后的第三天,医生会通知病人在这个治疗周期中形成的胚胎。例如:取了多少个卵子,有多少个成熟的卵子,是采用常规受精还是ICSI,形成了多少个正常受精的胚胎,(即2PN胚胎),这些胚胎有多少个细胞,它们是什么等级。 顶级胚胎 "是指取卵后第3天形成的7-8个细胞的卵母细胞胚胎,I-II级,其细胞大小均匀,碎片少,有很高的进一步生长和发育的潜力。囊胚是在卵生期继续发育的胚胎,细胞数量增加,体积增大,并分化为内细胞团和滋养层。 我们可以在取卵后的第3天选择优质胚胎进行移植或冷冻,也可以在移植或冷冻前继续培养胚胎2至3天,使其发育成囊胚。第3天的优生胚胎是卵细胞阶段的胚胎,第5-6天的囊胚是更发达的胚胎,只是发育阶段不同,只要质量好,移植后的怀孕率是差不多的。 也有一些由第3天的胚胎形成的囊胚,在培养中质量不高。这些囊胚在第3天的卵子生成评分方面并不比第3天的胚胎好,所以并不一定囊胚比胚胎好。 现在,大多数中心都进行新鲜周期的优势胚胎移植,培养剩余的胚胎并冷冻囊胚,所以在冷冻周期中可能有更多的囊胚被移植。
