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阴道给药是妇科疾病治疗的重要方式之一。阴道给药是指将药物放置于阴道内发挥局部作用或者经过阴道黏膜吸收后发挥全身作用的一种给药方式。目前临床常用的妇产科阴道给药制剂多为局部作用，比如壬苯醇醚凝胶、克霉唑栓、甲硝唑阴道泡腾片、硝呋太尔阴道片等。在阴道条件下，这些制剂有足够的溶解度和溶出速度，可以快速发挥作用，同时可以在阴道中保持较长时间的有效浓度，起到避孕、杀菌、抗炎、灭滴虫等作用。妇产科阴道给药也可以发挥全身作用。阴道的血管和淋巴管非常丰富，药物可通过黏膜吸收进入体循环。和口服给药相比，阴道给药可避免首过效应和胃肠道不适，提高生物利用度。阴道给药制剂有多种类型，常见的有阴道凝胶/缓释凝胶、阴道用栓剂、阴道泡腾片、阴道片、阴道软胶囊、阴道胶丸等。今天我们就来了解一下不同的阴道给药制剂特点和使用时的注意事项。

1. 阴道凝胶：凝胶剂为小剂量局部给药，质地较软，一般接受度较好。使用方法和注意事项如下： - 壬苯醇醚凝胶：每次房事之前，取一支药管和一支注入器，拧下药管上的塑料盖，将注入器旋转固定于药管螺丝口上。将注入器缓缓插入阴道深处，挤压药管，将药管内的药物全部挤出后，抽出注入器即可进行房事。注意事项：药管和注入器为一次性使用，用完后应丢弃。凝胶一定要注入阴道深处，否则很容易导致避孕失败。药物凝胶放入阴道30分钟后才进行房事者，在行房时必须重新放入该药。重复房事者，需要再次放药。房事后6小时才可以冲洗会阴部。可能会出现女性外阴或阴道、男性阴茎局部瘙痒、疼痛等过敏反应。

2. 阴道缓释凝胶：阴道用凝胶也有缓释制剂，以黄体酮阴道缓释凝胶为例。使用方法同前，先将给药器从密封袋中取出，注意不要去除可拧断的盖帽。用大拇指和食指握住给药器较粗的一端。像甩体温计一样用力甩3~4次，以保证内含药物全部甩至细顶端。紧握给药器粗端扁平部位。此时再去除可拧断的盖帽扔掉。注意拧盖帽时请不要挤压粗端，否则可能会使凝胶在插入之前就被挤出来。患者采用坐姿或背卧，弯曲膝盖，轻柔地将细顶端插入阴道。按压给药器粗端，将凝胶挤到阴道内。注意事项：给药器为一次性使用，用完后扔在垃圾桶即可。给药器中可能会残留一小部分凝胶，给药器设计时已经考虑了这部分损耗，只要按照推荐步骤正确给药，就已经给与了设定的正确剂量。黄体酮阴道缓释凝胶可以粘附在阴道内壁，长时间缓慢释放黄体酮。用药几天后，阴道分泌物中可能会有白色的微小球状物，这是正常现象。不推荐黄体酮阴道缓释凝胶和其他局部阴道制剂一起使用。如果因治疗需要，应间隔至少6个小时。

3. 阴道用栓剂：阴道用栓剂在常温下常为固体，置于阴道后，在体温下可以迅速软化，溶解于阴道分泌液中，释放药物产生局部治疗作用或全身治疗作用。使用时洗净双手或戴上指套，可采取屈腿仰卧，双腿微微分开的姿势，或者是站立，双脚分开，一条腿踩在高处呈弯曲的姿势，直接将药物放置于阴道后穹窿接近宫颈口处即可。实际操作时，推入深度大概为一个中指长度即可到达作用部位。注意事项：阴道用栓剂在温度较高时可能因融化而变得松软，不方便使用。只要将其放置于2~8℃条件下冷藏即可恢复。在使用阴道用栓剂期间，除非特别需要，否则不推荐冲洗阴道。

4. 阴道泡腾片：阴道泡腾片通过阴道给药后会迅速崩解，发挥作用。使用前清洗外阴，用药时需要洗净双手，或戴上指套，将药片放置于阴道后穹窿部。注意事项：泡腾片发泡时会有微微的发热感，这是正常现象。但如果出现了红肿、烧灼感等情况时，就要立即停药，将局部药物清洗干净。阴道泡腾片和普通口服泡腾片不同，只能阴道给药，不可口服。使用过程中可能会出现局部黏膜刺激症状，比如阴道瘙痒等。月经期间应避免使用。避免用沾有水的手接触阴道泡腾片，否则可能还未放置到阴道合适部位时，泡腾片已经开始崩解。

5. 其他阴道给药制剂：例如阴道片、阴道软胶囊、阴道胶丸等，用法都和阴道栓或阴道泡腾片类似，采取合适的屈腿仰卧或站立的姿势将药物塞入阴道深部即可。一般情况下，将药物塞入阴道的给药最好在晚上临睡前进行。这样可以避免药物因体位改变经阴道流出体外。睡觉时长时间的躺卧姿势可以帮助药物在阴道环境充分分解，直接作用患病处或经阴道黏膜充分吸收发挥全身作用。在使用任何阴道用药之前，必须详细阅读使用说明书，一些需要特殊操作的药物都会配有详细的使用说明和图示。