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42岁高龄去湘雅医院做试管不一定要做三代，这需要结合自身的实际情况来决定。虽然随着女性年龄的增加，卵子的染色体非整倍体率明显也在逐渐增加，从而增加了流产、死胎等等不良孕产概率的发生，但是三代试管不仅仅是把年龄作为参考，如果女性的身体素质较好，卵巢各方面功能都比较好也可以做一代和二代试管。不过通常情况下高龄女性做试管的确做三代试管的比较多，三代试管不仅成功率比较高，三代试管又叫做植入前胚胎遗传学诊断技术，主要解决的是因遗传因素引起的问题，通过移植没有染色体异常的胚胎，以提高临床妊娠率，降低流产率和出生缺陷，这也是做三代试管成功率高的原因。以下这些情况高龄可以做试管：1.反复性流产、染色体数目或结构异常的高龄患者生做试管可以选择三代试管，因为要对胚胎进行基因筛查；

2.35岁以上且具有性染色体、家族遗传病的夫妻可以做三代试管，通过PGD的第三代技术移植正常的胚胎；3.习惯性流产的高龄患者，可能由于基因突变导致流产的发生，染色体的检测可以移植优质胚胎。综上所述不是所有的高龄女性都需要做三代试管，但是高龄做三代试管的比例确实要高很多，这主要是高龄生产导致胎儿出现畸形或者患上先天性遗传病的几率比较高，所以一般高龄都做三代试管婴儿。