医生说第二天让我的月经进入周期，今天医生让我下个月再来。医生给了我一个很长的时间表，但是超声波医生把它改成了拮抗剂时间表。很明显，让我把长程序放入循环，现在让我把超长程序放入循环。这是怎么呢

　　医生在制定计划的过程中关注的是什么?

　　卵巢反应性，多个卵泡同时发育，卵泡早泄，减少并发症。

　　我们中心常见的解决方案:

　　超长方案

　　主要适用于多囊卵巢综合征或卵巢功能良好并伴有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢子宫内膜异位症囊肿的患者。月经后2-5天给予长效下调针(Duffelin或lepreelin 3.75mg)。回访30天后，根据b超及激素情况确定促排卵治疗方案。在此期间可能会有少量不规则的阴道出血，不要担心，只需观察即可。

　　长期计划

　　这是我们使用过的时间最长、经验最丰富的程序。我们在排卵后一周开始下调(对于月经规律为28天的患者，医生会在月经第21天写下周期)，回访后继续注射下调针14天，根据b超及激素情况决定开始促排卵治疗。(部分患者如果当月没有有利的卵泡发育，可在下次月经的第二天直接改为超长方案或拮抗剂方案)。

　　拮抗剂疗法

　　随着对拮抗剂应用经验的积累，拮抗剂适用于各种情况的患者，但前提是月经第2天周期进展时卵泡大小要均匀。如果有些有害卵泡发育早，为了使卵泡同时发育，我们会在当月用雌激素对其进行预处理，抑制黄体期卵泡发育。在次月月经的第二天，进行随访以评估月经周期是否正常进行。

　　因此，方案不是唯一的、固定的，我们暂时设立了一个方案，绝大多数人仍然可以遵循这个方案。如有特殊情况请不要担心，我们会根据具体情况进行具体调整。超排卵一般是10天左右的时间，不同的人对药物的反应不同，排卵的时长也不一样。当卵泡大小合适时，我们将安排夜间注射，并在夜间注射约36小时后进行取卵。

　　影响试管婴儿成功率的因素有哪些

　　1.年龄因素:女性接受试管婴儿治疗时年龄越大，面临的困难就越多。因为女性的生育能力随着年龄的增长而下降，尤其是35岁以后，体外受精的成功率会下降得更多。因此，符合试管婴儿适应症并希望进行试管婴儿的夫妇需要尽早开始治疗，不能延误治疗。

　　2.子宫环境因素:女性子宫环境的状况对胚胎能否成功植入有很大的影响。由于IVF的操作过程是将胚胎移植到女性的子宫内，因此女性子宫的状况会在IVF胚胎的着床和发育中得到反映。

　　3.盆腔疾病的因素:如果女性有输卵管积水、盆腔炎症等疾病，也会对移植后胚胎的着床产生一定的影响。

　　4.胚胎因素:移植后的胚胎质量越高，着床和妊娠的概率越高。胚胎的质量由夫妇的精子和卵子的质量决定。不同夫妇的精子和卵子反映了不同的情况，这自然会导致试管婴儿成功率的不同。

　　总体而言，上海瑞金医院体外受精成功率较好，在全国体外受精中属于先进水平。然而，试管婴儿的成功率不是绝对的，可能受到许多因素的影响。在这方面，需要试管婴儿的家庭需要清楚地认识到这一点并做好相应的准备。