有宫腔粘连的女性需要立即治疗，但是有些宫腔粘连的患者是孕妇，已经怀孕8个半月了才意识到自己有宫腔粘连，宝宝也快出生了。此时此刻，孕妇不知道该如何妥善处理。宫腔粘连怀孕8个半月怎么办？
一、妊娠合并子宫肌瘤分娩期应如何处理
妊娠合并子宫肌瘤分娩期应如何处理？妊娠合并子宫肌瘤约占妊娠总数的3%~5%。大多数妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，不要急于干预。但由于肌瘤的存在，影响子宫收缩，可引起子宫收缩乏力，致产程延长，产后流血等。患者及接产者要做到心中有数，提前做好准备，仔细观察产程，在产程中如出现孕妇及胎儿的异常情况，应适当放宽宫产指征。产前备血，以预防产后流血。
较大的肌瘤可使胎位异常，出现臀位、横位等。若肌瘤阻碍胎儿下降，应剖宫产结束分娩。无论经阴道分娩还是剖宫产，妊娠合并子宫肌瘤
剖官产时是否同时切除肌瘤或切除子宫，需根据肌瘤加大小、部位和患者的具体情况而定。妊娠期由于肌瘤生长迅速，常与周围的组织分界不清，结肌瘤剥除带来一定困难。如为浆膜下肌癌或较大的肌瘤间肌瘤，剖宫产时可一并行肌瘤控除术。如手术时肌瘤扣不清，或与周围组织的分界不清，此时行肌瘤挖除术应慎重，以免引起术中大出血。
如肌瘤为多发性，较大，年龄已超过40岁，无生育要求的患者，或引起术中大出血不易纠正时，应征求患者的意见，行子宫切除或次全子宫切除。年龄在45岁以下者，可考虑保留双例卵巢。
总之，妊娠合并子宫肌瘤在分娩期要特别注意，仔细观察产程、专人负责，出现异常情况及时处理，确保母婴平安。
二、孕妇产前了解分娩状况及其处理方法
产中及产后大出血
分娩时本来就会出血，例如：胎儿、胎盘娩出后子宫内的出血。在整个分娩过程中，出血量如果超过400毫升，就认为是“大出血”。
如果产妇在产程中大出血，而胎儿仍无法尽快娩出时，医师通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产，然后，再寻找出血点，采取措施止血。
导致产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等，医师会采取一定的手段来止血，包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。
如果在处理后仍继续流血，就得打开腹腔，将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住，做“血管结扎手术”以减少出血量。如果仍未找到出血点，必要时，只好采取“子宫切除手术”来止血了。
万一连子宫切除都无效时，就要采取“压迫性”止血方式，甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。因此，这种产中或产后大出血一向是妇产科医师很头疼的事，因为止血很困难。
子宫破裂
20多年前的“子宫破裂”，绝大多数发生于分娩过多胎的妈妈，是由于子宫长期撑开，导致子宫壁被撑得很薄，产妇在强力收缩的时候造成子宫破裂。
近年来的“子宫破裂”则常见于做过剖宫产的准妈妈，在她生产下一胎时力图自然分娩。不过，此类破裂较多见于“直式剖宫产”，而目前新式的“横切式”剖宫产较不易发生子宫破裂。
至于子宫破裂的前兆，包括胎儿心跳变慢出现窘迫现象，可从产妇腹部清楚地摸到胎儿的肢体或躯干。如果产妇的肚子膨胀得很厉害，这是发生了内出血，而且出血量非常大。因此，产妇发生子宫破裂时，医师的选择只有一个——尽快施行剖宫产。
早期破水合并感染
以往认为孕妇破水24小时后，胎儿容易有感染现象，现在则认为破水18小时后，胎儿的感染机会就会增高。那么产妇破水是否一定要施行剖宫产呢？其实，只有在胎儿已经有感染迹象，而又无法很快经阴道娩出时才需要手术。总之，应以尽快生下孩子为原则。
一般情况下，产妇开始出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛、血常规检查有白细胞明显上升现象时，就能够判断出胎儿已有感染迹象。如果产妇破水达48小时，又出现了感染时，医师会建议使用抗生素，并采取适当方式协助胎儿尽快娩出。
如果胎儿已严重感染却无法立即生出时，医师会立即为产妇进行剖宫产手术。不过，如果胎儿已经感染，即使通过手术分娩出来，仍很危险，在新生儿阶段就很可能存在很多问题，甚至因感染而造成生命危险。
因此，产妇一旦在孕期33-35周发生破水，最好尽快生下胎儿，因为此时胎儿的成熟度已经足够了，千万不要安胎太久，否则会增加感染机会。
难产
“难产”就是当分娩进行到一半的时候，胎儿无法顺利通过产道娩出。难产不见得是巨婴造成的，但是，巨婴的确较容易造成难产。
难产有两种情况：
第一种是“肩难产”，也就是胎头出来了，但肩膀却卡住了。此时，一位医护人员可从产妇上面帮忙推妈妈的肚子，另一位就帮忙转胎儿。但是这种处理容易让孩子产生锁骨骨折或拉伤孩子的臂神经丛。
第二种难产则较少见，那就是胎位不正的产妇尝试自然分娩，但当胎儿的身体出来后，胎头却被卡住了。其后遗症与“肩难产”一样，都是容易拉伤孩子的臂神经丛，甚至发生皮肤裂伤。所幸这种胎儿的臂神经丛拉伤会通过各种治疗复原。
由于难产发生的时候，医师已经无法为产妇施行剖宫产手术，而90%以上的情况都无法将胎儿推回去，所以，医师一定要因人而异，想办法把胎儿挤过妈妈的产道，有时还要故意制造胎儿锁骨骨折，使胎儿整个肩膀占据的空间变小，这样才能顺利通过产道。
三、异常分娩的科学处理办法
“难产”又称异常分娩。是指当准妈妈的产力、产道及胎儿中任何一个因素发生异常时，分娩过程就可能发生困难。然而，分娩出现异常应及时发现和处理，否则准妈妈和宝宝均会遭受到不同程度的损害。那么，分娩出现异常怎么办?当准妈妈发生难产时，医师会根据原因选择正确的解决办法。以下是科学的处理方式。
保守疗法
当准妈妈在分娩过程中宫缩乏力、产程延长，但无严重的机械性梗阻，估计胎儿可自阴道娩出者，应以保守疗法为主。产程延长休息不佳者，易引起疲劳或衰竭，应多予安慰与鼓励，可酌给水化氯醛合剂口服、杜冷丁或异丙嗪肌注、或安定肌注，不能进食者应补液。等待过程中应严密观察，注意先露部的下降及宫口扩张情况，并勤听胎心音。一般产妇在获得休息后，分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢，产妇出现衰竭或胎心音有改变时，根据情况积极设法结束分娩。
积极处理
如产妇在分娩中出现严重的机械性梗阻，如头盆不称及胎位不正，导致胎儿不能娩出，或分娩进出现任何足以威胁母子安全的紧急情况，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者，均应采取积极措施，结束分娩。结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定。可采取剖腹产或由阴道自然分娩两个途径：
剖宫产术
凡胎儿不能从阴道娩出，或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者，均可剖宫取胎。
阴道分娩
凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时，可采用阴道分娩的方式。分为自然产与手术产二类，凡自产有困难，或情况紧急需立即结束分娩者，可行阴首手术助产，方法如下：
胎头吸引术或产钳术。适用于头位已衔接、宫口已开全者。
臀牵引术。适用于臀位。
内外联合倒转臀牵引术。适用于横位及头位未衔接者。
毁胎术。适用于死胎及畸胎，使其体积缩小便于娩出，头位可行穿颅术，横伴行断头或挖脏术。
以上是在孕妇分娩过程中发生难产的科学解决办法。准妈妈应了解与分娩相关的知识，以便发生紧急情况时采取最理智，最正确的选择。
四、乙肝孕产妇分娩后～新生儿处理
乙肝免疫球蛋白就像战士，专门杀死乙肝病毒，孩子刚出生时体内是没有的，一出生就肌注进去，使孩子马上就有了杀死乙肝病毒的能力，使其免于被乙肝病毒感染，这是被动免疫。
乙肝疫苗可以刺激机体自身不断产生保护性抗体，一般1个月左右就可以产生，但是量比较少，随着时间推移，保护性抗体浓度越来越高，最终达到10-100mIU/ml以上，形成对乙肝病毒的免疫，这种保护力一旦形成，至少可以持续10-15年，甚至终生，这叫主动免疫。
对乙肝孕产妇的新生儿出生后进行联合免疫可以阻断95%以上的母婴垂直传播，自从近30年来普及这种方法以后，中国的乙肝发生率已经大幅下降。
虽然就这么2种药物，好像哪里都能买得到，而且，随便一个医护人员都可以完成打针操作，但是，其具体应用却是很有讲究的，用得好和不好，阻断效果有明显差别，想来这也无需过多解释，大家都会明白。那么，具体是如何做的呢？
只要产妇HBVDNA、HBsAg、HBeAg中任何一项阳性，无论您是乙肝病毒携带者，还是肝功能已经不好的乙肝活动期，都应该在孩子出生后经冲洗羊水、母亲血液及阴道分泌物后，抽取静脉血，检查HBsAg、HBVDNA～决定2周后是否再打200U乙肝免疫球蛋白（而不是检查脐血中的HBsAg、HBVDNA，这一点需要特别指出）。并且立即在一侧肱三头肌注射乙肝免疫球蛋白200IU，同时在另一侧肱三头肌注射乙肝疫苗1支。
因为孩子刚出生对乙肝病毒没有任何抵抗力，给予外源性保护性抗体的时间拖得越久，孩子暴露于乙肝病毒侵犯肝脏的机会越大，故指南要求出生12小时内打针——其实越早越好。
待出生1个月和6个月时再分别肌注1支乙肝疫苗，完成常规主动免疫。等到出生7个月时复查，如果HBsAb大于100mIU/ml，则机体已经产生足够的免疫力，主动免疫成功；如果小于10mIU/ml，表示机体对乙肝病毒免疫力不足，需要再次加强注射乙肝疫苗，一般需要再次按照0,1,6方案注射乙肝疫苗，并且相应随访；如果HBsAb浓度介于10-100mIU/ml之间，安全起见，建议加强注射1支乙肝疫苗为妥。
因为乙肝免疫球蛋白的半衰期是25天，所以如果新生儿静脉血HBsAg、HBVDNA有任何一项阳性，则需要在出生后2周给孩子加强肌注乙肝免疫球蛋白200IU。过2周再次复查，如果HBsAg仍然阳性，并且HBVDNA有明显下降，则再次肌注乙肝免疫球蛋白200IU，以加强被动免疫，到出生3个月时复查，如果HBVDNA及HBsAg转阴了，则母婴阻断成功。如果这时HBVDNA和脐血浓度相比没有明显下降或者继续升高，预示孩子很可能被感染，再次肌注乙肝免疫球蛋白意义也不大，母婴阻断成功的可能性就很小了，需要到出生7个月时复查，如果HBcAb明显下降，HBsAb上升明显（最好100mIU/ml以上）并且HBVDNA转阴，则母婴阻断成功。如果这时HBVDNA在10的4次方以上，基本可以宣布母婴阻断失败。如果这时的HBVDNA小于10的3次方，可以等到出生18个月复查，有少数孩子也会转阴，如果同时HBsAg也转阴，则确定母婴阻断成功；否则，明确宣布母婴阻断失败。
