黄体期长方案:有效抑制内源性LH峰,多数卵泡发育同步,大小相对均匀。卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。超长方案:有助于改善卵子质量与内膜环境新鲜胚胎移植成功率非常高,但是耗费时间长,费用高,多囊卵巢的患者容易过度刺激。短方案:时间短,但是促排卵效果不佳,卵泡生长不均匀或者提前排卵的问题。拮抗剂方案:能有效降低卵巢过度刺激综合症的发生率,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者特别适合。微刺激方案:用药量小、时间短、对卵巢的刺激小,适合卵巢功能不好的患者自然周期:自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
优点:不良反应少,吸收快,而且直接作用于子宫,减少黄体酮引起的过敏反应等等。缺点:操作麻烦、不易监测,价格相对较高,有些患者可能有阴道瘙痒,药物残渣积留、阴道分泌物增多等不适阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高,但不影响试管婴儿的妊娠结局。黄体期促排方案是卵巢反应低下、卵巢储备降低患者的又一补充方案,该方案具备有进周期时间灵活多变、费用低、安全简单的优势,一定程度上极大的提高了这类人群试管婴儿的成功率。该方案最早在上海第九人民医院率先开展,主要是指自然周期排卵后或促排卵周期取卵后,对卵巢内所存留的未成熟卵泡(窦卵泡),用促性腺激素进行刺激至成熟后获取卵子的技术操作。从黄体期促排方案的流程上来看,黄体期促排卵很大程度上避免了卵泡期卵子容易受损、取卵失败和卵巢过度刺激的风险,拥有增加获取足够卵子数量的机会、卵子质量好的优势。尤其是针对高龄女性患者,增加获卵的机会,还是比较好的方式的。但因为目前在国内外的使用尚没有大面积的数据支持,所以需要医生对黄体的功能有新的认识,对生殖内分泌的研究有重要的启发,有极高的相关经验值才能操作成功是要素之一。最终总结出黄体期促排卵的优势在于克服了卵泡期超排卵的弊端比如不会出现自发的LH峰,同时黄体期超排卵变得相当简单,不需要使用防止提早排卵的药物。整个用药周期内对于女性的监测频度大大降低,减少了病人的就诊次数增加了舒适度。再就是由于垂体被抑制,LH水平保持在生理的水平,因此卵子质量高,胚胎质量好,胚胎种植率高。但需要注意的是不是每个人都适合黄体期促排卵,截止目前为止卵泡期促排卵还是我们最常用的促排卵方案,本身黄体期方案成功率以及成功案例并不多,还需要大量的临床经验总结,对于医生的经验要求极高。当然黄体期促排方案也有缺点,那就是目前临床应用还需要积累更多的使用经验,同时该方案获得卵子形成胚胎后需要全胚冷冻,月经来潮后行冻胚复苏移植,促排期间需防止月经来潮。结语:在试管婴儿助孕治疗中,促排方案有很多,常见的有试管婴儿长方案。每一种方案都有各自的适应人群,也有各自的优缺点。试管长方案的优点是获得更多的更多的卵子,防止卵子早排,可提高试管婴儿的成功率,缺点是用药时间较长,药物刺激时间长,对卵巢刺激也久一些,费用相对高,其实选择什么样的促排方案是根据患者自身的情况来进行判断的,不能盲目用药。试管长方案针对于年龄小于40岁,窦卵泡数大于8个的患者使用,此外多囊卵巢综合征患者也是比较适合这个方案。每个方案都有优点和缺点,试管长方案的优缺点如下。长方案的优点试管婴儿长方案适用于卵巢功能较好的不孕女性,在试管中促排卵效果好,打促排针比较好控制卵泡的生长,可控性高,并且卵子提前排出的风险比较低,同时可以获得数目较多的卵子。长方案促排一次性注射达到降调的效果,避免了短效制剂的多次注射。一般需要经过2个阶段,一个是降调节治疗,另一个是促排卵治疗,经过两阶段的治疗后,试管妊娠的成功率更高。长方案的缺点试管长方案虽然优点有很多,但是缺点也不少。长方案的用药时间相对较长,需要4周左右的时间,再一个就是在打针促排的期间,出现卵巢过度刺激综合征的风险较大。此外,促排卵过程中所产生的促排卵费用相对较高,所以整个治疗过程的舒适度下降了。