试管婴儿治疗中,准妈妈们移植后都需要肌注黄体酮以维持体内孕酮水平,从而达到提高妊娠成功率,但黄体酮为油性物质,不溶于人体组织液,大剂量注射黄体酮,局部注射部位容易发生皮肤红肿、疼痛、硬结等。出现了这样的情况是很正常的,但是我们该怎么进行处理呢?
试管治疗的其中一个关键环节是促排卵,在促排的过程中,药物可能会影响黄体期的激素水平,导致黄体功能不全,而黄体酮的分泌对试管婴儿的妊娠结局,起着十分重要的作用。黄体酮可以确保子宫内膜功能的正常,同时还可以促进胚胎的生长发育,因此在试管移植后,通常需要补充足量的黄体酮。
试管婴儿促排卵时,为了防止卵子自己排出,需要使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂来抑制垂体功能,导致垂体促黄体生成素水平降低,导致身体内黄体酮分泌不足。
颗粒细胞是黄体酮的分泌体,它包裹在卵子周围,在取卵时与卵子一起排出体外,从而使体内自然产生的黄体酮减少。
对于接受胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成,因此必须依靠外源补充的黄体酮来维持胚胎的着床、发育所需的孕酮水平。
在取卵后应用黄体酮,这有助于促进内膜变化,同时还能防止腹水。
黄体酮作为一种罕见的激素类药物,在取卵后注射黄体酮可能会增加受孕几率,并对提高胚胎在胃内的稳定性具有重要作用。
自然妊娠过程中,排卵后卵泡塌陷,形成月经黄体,分泌孕酮,此时子宫内膜由雌激素主导作用下的增殖期子宫内膜转变成分泌期子宫内膜,具有容受性,利于胚胎种植,排出的卵子受精、种植后,黄体在胚胎滋养细胞分泌的HCG下继续增大,转变为妊娠黄体,继续分泌孕激素维持妊娠,至妊娠3个月后退化,此后胎盘形成并分泌激素维持妊娠。
而在IVF周期中存在黄体功能不全,因而需要在胚胎移植后(相当于自然妊娠过程的黄体期)进行外源性药物支持胚胎的种植,这一过程称为黄体支持。正常的黄体功能建立需要理想的排卵期前卵泡发育,特别是FSH的刺激,以及一定水平持续性的LH来维持。IVF周期中降调节使用的GnRH激动剂或拮抗剂抑制了垂体的功能,阻断LH的脉冲释放,导致黄体溶解,且超生理量的雌激素抑制LH水平,导致黄体发育不良,引起黄体过早退化。这些原因均造成黄体功能不足,不利于胚胎着床,所以试管婴儿移植后,需要进行黄体支持。