试管婴儿治疗过程中，卵子需要在体外完成受精、发育、冻融、移植的过程，受外界因素直接影响大，会出现损伤或损失。因此，治疗的前提是需要获取多个优质卵子，以便形成多个优质胚胎，这样选择移植后的成功几率才会增加。如果仅获取1-2个卵子，与精子配对成功的机会就很少了，不能完成受精形成胚胎，或者形成胚胎质量低下的几率就会增加，成功率就会受到影响，甚至有可能失去移植机会。所以说促排卵过程是试管婴儿治疗的开始，获取多少优质卵子决定了此次治疗的结果。

有些女性朋友总是希望避免试管婴儿促排卵的治疗过程，获取自然发育的卵子，却因此增加了取卵手术创伤的次数，增加了手术风险因素，还增加了卵子在外界存留时间，导致卵子受到外界因素影响风险加大，降低了成功几率，最好是根据医生的建议使用合适的促排方案。

促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟，注射hcg，促使卵子成熟，36小时后将卵子取出。

什么是降调促排？

由于女性每个月只排除一个卵子，无论对卵子质量还是后面的受精移植都是无法保障的，所以，为了能改变这种情况，需要通过药物对卵巢进行刺激，而药物会刺激卵巢中的多个卵子生长发育。

期间将采用经阴道超声检查对卵巢进行评估，来监测卵泡的生长情况。还将抽取血液样本，检测卵巢刺激药物产生的效应。一般，雌激素水平随卵泡发育而增加，黄体酮在排卵之前将维持较低水平。

通过超声检查和验血，医生可以测定卵泡何时就绪可以供卵。一般而言，促排卵药进行8-14天，卵泡准备就绪后，将用HCG或其他药物。HCG会取代女性自然的LH高峰，促使卵子成熟至阶段，使卵子能够受精。卵子在排卵前取出，一般是在注射HCG后34-36小时。

为什么要降调促排？

世界上首例成功的试管婴儿，所用的卵子是来自自然周期。初期的试管婴儿采用的也是自然周期，当时每个周期只能获得1-2个卵子，因而妊娠率低。为提高周期获卵数，从而提高试管婴儿的妊娠率，从1980年起，不断有促排卵药物应用于试管婴儿进行促排卵，很快得到了全世界的共识和推广。促排卵使每个周期的获卵数增加，妊娠率也明显提高，但未像期望的那么高，主要是促排卵后激素环境异常，如黄体生成素(LH)峰过早出现、雄激素和雌激素增高、而孕激素则相对不足、子宫内膜发育异常、卵子发育不同步等。

试管婴儿促排方案：

针对不同情况的患者，超排卵方案有多种。常用的有以下几种：

长方案：在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的10天，即本次月经的第三天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;这时降调效果一般都已达到(可通过抽血测性腺轴激素水平来确定)。从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU;从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天(一般在晚上9-10点钟)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。

药物使用注意事项

每天注射时间要规律，并更换注射部位，防止局部皮肤因多次注射产生硬结。

促排卵药物一旦开始注射，中间不能随便停止，医生会根据卵泡发育大小及血激素的情况调整剂量。

注射前，务必确认注射部位，注射方式及剂量。注射后，再次确认注射剂量并做好记录。每次注射后针头应妥善处理，防止误伤自己及他人，可复诊时带回医院交由医务人员处理。

B超、验血实时监测

促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。B超监测结合激素测定是为了了解卵泡的发育。当监测结果提示卵泡接近成熟，注射HCG，促使卵子成熟，36小时后将卵子取出。

注意药物保存

药物需在2-8℃冰箱保存，存放时注意保持药物外包装的清洁与干燥，必要时可用保鲜袋包裹药物外包装。如需转运，务必将药物与冰袋一起置于冰包中，以保持适宜温度。

严禁私自用药

促排卵期间如出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹及其他内外科疾病，必须及时在相应科室就诊，告知目前在试管周期内，选择合适的药物及时治疗，复查时告知医生，严禁私自服用药物及其他治疗。

避免性生活

在这个阶段最好不要有性生活了。特别是促排期间，禁止房事。当卵泡生长到14mm以上时，卵泡较大，卵巢也相应增大，如果活动剧烈，可出现卵巢扭转或破裂。

多休息、增加营养

在降调及促排卵早期正常生活，可以上班，正常饮食，可适当增加营养，在促排卵后期要注意多休息，避免重体力劳动及剧烈活动，在起床、如厕、翻身时动作缓慢;饮食以高蛋白食物为主，多吃水果等。