昨天，朋友说她在考虑要不要给孩子打生长激素，原因是孩子这半年来身高几乎没什么变化。

她所在的一个育儿群里，好几个群友的孩子早都开始干预了，效果还不错，就心动了：看完我只想说，天啦！！明明知道孩子是正常的，却不能接受这样的“正常”。

我自己博士课题以及后来在大学和医院工作的研究项目都是儿童营养和发育这个领域的，我深深的了解，
逆天改命，是有可能会被反噬的啊！
关于这个预测和干预未来身高这个话题，有三点我想要指出：
1.成年身高无法准确预测！测骨龄也不准！2.生长是极为耗能的，婴儿在头三个月里的生长耗能大约是35%，12个月时降到5%，第二年小于2%，到20岁左右降至0——我们不再长高。

过快的、非正常生长可能意味着要以其他组织和器官的正常发育为代价，尤其是对代谢系统的损耗。

不少研究发现，经历过“补偿性发育”的孩子，更容易患代谢性疾病，如二型糖尿病。

实际上，现在已经有一些研究发现了生长激素治疗和糖尿病的关联：生长激素治疗可导致II型糖尿病患病率增加六倍。

3.生长激素治疗是两害相权取其轻、不得已为为之的“治疗手段”，不仅效果难以准确评估，还可能带来一些健康风险。

绝对不是给正常发育的孩子逆天改命的秘密武器。

今天就具体来跟大家聊聊：
1.如何预测成年身高？预测得准吗？2.哪些孩子可以考虑生长激素治疗？2.生长激素治疗效果如何？3.生长激素治疗安全吗？目前并没有经过证实的、可以预测孩子成年后身高的方法。

身高属于多基因遗传，由很多基因一起控制。

一般情况下，身材高的父母，所生子女也高。

但到底有多少基因决定身高，目前还不确定，所以我们很难准确预测孩子的身高。

也正因为是
“多基因性”
的，不同基因对身高的影响程度不同，
所以子女们的身高允许在某一限定范围内变动，兄弟姐妹间的身高也不完全相同。

有一些公式可以帮助粗略估计孩子未来的身高，比如采用比较广泛的：男孩
靶身高=/2
女孩
靶身高=/2
还有一个更加简单的估计公式是：男孩
靶身高=2岁时身高*2
女孩
靶身高=18个月身高*2另外，美国儿科学会指出，
通过骨龄评估来预测身高，是相对准确的一种方法
，因为人体身高的增长关键在于骨头生长情况以及生长板是否闭合。

我们的骨骼形态从婴幼儿期到成年期会随着发育阶段不同呈现一定规律，而骨骼成熟的特征在手骨特别明显，
所以骨龄评估通常是用X光拍摄一张左手掌与手腕的片子。

通过X光片上显示的骨骼状态、生长程度、生长板闭合程度等情况，
再结合同年龄段、同种族人群的平均数据
，通过统计处理后，推算骨骼的年龄，预测未来的身高潜力。

但值得注意的是，骨龄预测虽然
相对
准确，
也并非十分可靠。

而且即使在西方国家
，不同方法所得评估值之间也存在差异。

比如，一项在意大利人群中开展的研究发现，
TW3法容易高估年龄，而GP法容易低估年龄
；而且很多医生更偏向于使用GP法，因为这种办法更简单一些，评估所用时间不到TW3的一半。

在假设骨龄预测准确的前提下，当骨龄符合实际年龄时就认为是正常发育，
当骨龄与实际年龄差异比较大的时候，可以认为是骨龄推迟或者骨龄提前。

骨龄推迟：
有很多原因会导致骨龄推迟，比如生长激素缺乏、甲状腺功能减退、性腺机能减退、库欣病、营养不良、先天性心脏病、慢性肾脏疾病、严重哮喘等等。

但体质性推迟是人群中导致骨龄推迟和身材矮小最常见的原因。

体质性推迟的孩子，骨龄比实际年龄至少晚了2年，
他们一般还会出现青春期推迟，而且比同龄人更晚达到最终的成人身高，
这也是我们常说的“长得晚”。

虽然长得晚，但这些孩子的成年后身高通常会落在正常范围内。

有些孩子的身材矮小是遗传性的
，因为他们的父母就不高，这些孩子可能骨龄正常，他们最终很可能会像父母一样长得比较矮小。

无论体质性生长迟缓还是家族性身材矮小，都不是疾病。

骨龄提前：
引起骨龄提前的原因也非常多，比如体质性提前、甲状腺功能亢进、肾上腺功能早现、卵巢肿瘤、间质细胞肿瘤、肥胖等等。

无论体质性骨龄推迟还是提前，都有家族遗传倾向。

如果孩子本身已经属于骨龄提前类型，而又伴有身材矮小，那么剩余的身高增长潜力可能比较小。

有意思的是，
不同人种青春期开始时间差异还是比较大的。

比如总体来说，非洲裔女孩的青春期出现比白种人要早，她们的骨龄发育也相对提前。

对大部分白人女孩来说，很少有在8岁以前就进入青春期的，但一些非洲裔女孩可能早在6岁就进入了正常的青春期。

随着全球儿童肥胖率的增高，现在越来越多的骨龄提前跟肥胖有很大关系。

尽管不少肥胖的孩子在整个儿童期都比同龄人高一些，但他们青春期开始的时间往往更早，生长板闭合也相对更早。

只有当骨龄与年龄相符时，预测的成年身高才相对准确；当骨龄和年龄相差2岁以上时，身高的预测很可能是不准的。

但这时候的骨龄测量也并不是没有意义。

因为如果是
病理原因
造成的骨龄提前或推后，
通过连续的骨龄和身高测量，可以用来评估治疗的疗效。

如果孩子出现了骨龄异常，
怎么知道是体质性的推迟/提前，还是激素分泌异常或其他疾病造成的呢？
这个问题只有交给医生来诊断了。

假如没有伴随其他身体症状，医生首先考虑的应该是孩子的饮食搭配是否合理。

生长激素用于临床治疗的历史已有40年，且在过去30年里相关研究又经历一系列突破进展。

儿童成长需要生长激素，生长激素呈脉冲分泌，其幅值与儿童成长速度之间呈渐近关系，也就是说，
生长激素极少的孩子会长得非常慢，他们对生长激素也极为敏感，小剂量治疗效果可能就会很好。

但相对而言，生长激素低于正常，但是又不足的孩子里，孩子分泌的生长激素越多，他们的成长速度就越“正常”，
产生显着效果所需的生长激素剂量也就越大。

只要体内的生长激素水平正常，孩子们通常都长得很快。

虽然有的孩子高，有的孩子矮，但如果你去看他们生长的速率——也就是他们的生长曲线的弧度，是相对一致的。