试管婴儿做种植窗移植的成功率很高是真的吗？
试管婴儿做种植窗移植的成功率很高是真的吗?做试管婴儿的时候，着床窗口的成功率会提高，因为我做试管婴儿需要一个重要的时间，可以帮助胚胎顺利进入宫腔，接触、贴附、穿透，在子宫内膜上顺利完成着床，提高着床成功率。相关研究表明，失败的试管婴儿周期中，约74%是因为“种植窗”末期胚胎植入失败。
一、“种植窗”移植第三代试管婴儿在鄂诞生系国内首例
“遗传学验证实验结果正常，出生后随访婴儿生长发育正常！”9月1日，十堰市人民医院生殖医学中心张昌军教授和他的团队，通过反复论证后正式宣布这一结果，这也表示该中心通过利用胚胎植入前遗传学检测技术（又称“第三代试管婴儿技术”）+国际领先的“种植窗”检测技术，诞生了国内首例“种植窗”移植第三代试管婴儿。
现年30岁的黄女士曾辗转多地进行治疗，仍求子无果，于2017年4月来十堰市人民医院生殖医学中心求医。检查结果显示，男方属异常染色体核型，夫妻二人精子卵子结合后形成正常胚胎可以发育成健康宝宝的理论概率只有1/种植失败、自然流产和胎儿畸形的风险很高，需要通过胚胎植入前遗传学检测(PGT)即第三代试管婴儿技术来降低生育风险。
经过促排卵、体外受精、胚胎培养、囊胚活检、胚胎植入前遗传学检测，黄女士得到4只可供移植的胚胎。2017年9月，黄女士进行冻融胚胎移植，但失败，生殖中心决定对黄女士进行“种植窗”检测。2018年6月“种植窗”检测结果显示，黄女士的“着床窗期”较正常移植时间延迟2天，在排卵后的第七天。2018年8月29日根据“种植窗”检测结果，生殖医学中心的专家团队将黄女士第五天的囊胚在其排卵后第七天进行了解冻并行冻融胚胎移植术，获得临床妊娠！今年5月19日，怀孕40周的她顺利产下一名健康男婴。
张昌军介绍，第三代试管婴儿技术是在前两代技术基础上对植入前胚胎进行遗传学检测，去除携带严重遗传性致病基因或染色体结构、数目异常的胚胎，筛选出正常的胚胎进行移植，避免严重遗传病患儿的出生。通俗的讲，第一代、第二代试管婴儿是让不能怀孕的人能生小孩，第三代试管婴儿是让有遗传病的人，生健康的小孩。
十堰市人民医院生殖医学中心曾创下多项第1994年10月13日，张昌军首次在世界上建立“人精子单倍染色体无酶G显带方法”；1997年12月15日，湖北首例试管婴儿诞生于十堰市人民医院张昌军团队；1998年12月诞生湖北首例选择性减胎试管婴儿；1999年12月诞生湖北省首例卵胞浆内单精子显微注射试管婴儿；2001年2月诞生中国首例激光辅助孵化试管婴儿；2010年4月诞生了湖北首例卵子冷冻试管婴儿。一系列的重大科研成果，显示十堰市人民医院生殖医学中心始终走在全国前列。（记者饶扬灿通讯员陈勇陈娟）
二、做试管反复种植失败要选择第三代试管吗
当今社会，越来越多的家庭饱受不孕不育的困扰，为了能够孕育一个孩子，想尽了各种办法。试管婴儿作为距今为止最先进的辅助生殖技术，就成为了很多家庭的希望。有很多患者通过试管助孕技术成功抱上了宝宝，可是也有不少患者反复进行了多次试管助孕，胚胎评分也不错，但就是种植失败。这让患者和医生都大伤脑筋。
反复种植失败（RIF）是指在40岁以下进行3次以上优质胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎，均未能成功受孕的患者。在胚胎移植时，胚胎和子宫内膜是种植能否成功的关键因素，二者的关系就好像“种子”和“土壤”。事实上，外观漂亮的并不一定就是优良种子，很可能是徒有其表而已，那么怎样才能挑选出真正优质的胚胎呢?于是，第三代试管婴儿：胚胎植入前遗传学筛查（PGS）就作为辨别胚胎真正质量的重要工具应运而生，筛查胚胎的非整倍体（PGT-A），被当作RIF胚胎挑选的工具被应用于临床。
PGT-A能解决RIF的哪些遗传问题呢?
被遗漏的父母源性染色体小片段易位
越来越多的对流产绒毛和胚胎细胞的遗传学诊断结果显示，一些父母源性的染色体小片段平衡易位是造成反复的妊娠丢失和种植失败的重要因素，而常规的染色体G显带核型检查不易发现。因此对RIF患者，可以通过对胚胎或囊胚的遗传学筛查，反推和发现原先不易诊断的亲源性的染色体重排异常，以证实部分RIF的发生原因。
非整倍体胚胎
一对夫妇每个月有25%的机会自然怀孕，其中50%的胚胎能够发育到足月，IVF胚胎中仅约有50%的染色体正常。高龄妇女约60%的胚胎为非整倍体，造成40%的自然流产率。年龄超过45岁时，胚胎的非整倍体率超过90%。研究表明，对RIF患者进行PGT-A检测后，其临床妊娠率可达到非RIF患者相近的水平(分别为3%和5%)，而未进行PGT-A的RIF患者的临床妊娠率仅为2%。因此在国际共识和指南中，RIF作为进行PGT-A的指证之一。
精子的染色体体异常
研究发现，严重少弱精男性精子染色体非整倍体的比例升高，目前还缺少精子非整倍体引发RIF的随机对照研究和回顾性分析，但是国内外指南已经将严重的少弱畸精子症列为PGT-A的指证。
非整倍体嵌合型胚胎
嵌合型胚胎是指同一胚胎含有2种及以上的细胞核型，国际PGD协会(PGDIS)的推荐界值是具有20%～80%非整倍体细胞的胚胎。在PGS的测序检测结果中，20%非整倍体细胞被判定为正常整倍体胚胎，80%非整倍体细胞被判定为异常非整倍体胚胎。通常认为人类嵌合型胚胎比例约30%，在不同年龄段类似。临床结果显示嵌合型胚胎移植后可生育正常后代，卵裂期嵌合型胚胎有很大的机会在继续培养过程中通过自我修复得以纠正。
染色体多态性变异
近期的研究分析发现，在不孕症人群中一些染色体多态性变异的发生率增加，并伴随辅助生殖技术的妊娠率降低，提示这些变异可能与胚胎发育和着床有关。
RIF做PGS的咨询
目前对于RIF的不孕夫妇，排除了其它一些显在的因素，在充分知情同意的情况下，可以进行PGT-A的咨询。对辅助生殖技术的并发症、PGT-A技术的局限性、嵌合型胚胎发生的比例和选择、精子非整倍体的可能、父母源性染色体潜在的缺陷、其它不明原因种植失败的原因等问题，需详细地解释和说明。
第三代试管婴儿技术的优势
对囊胚进行全基因筛查，可以清楚地知道植入前囊胚染色体的状况，除此之外，还可以对囊胚可能携带的125种遗传性疾病的进行精准的诊断，剔除有遗传基因问题的囊胚，挑选出健康的囊胚植入母体，从而实现优生优育。
第三代试管婴儿必须要把胚胎在体外培养5天形成囊胚，还需要吸取胚胎里面的细胞进行活检，去筛选疾病与性别，在这个过程中，胚胎的折损率是很高的，所以需要活力更好，更优质的胚胎进行培养。因此，第三代试管技术的临床应用使得囊胚在着床率、安全性、优生方面、性别选择方面有了很大的技术保障。
三、新生代试管：全方位解析为什么试管婴儿反复种植失败？
试管婴儿移植后胚胎着床失败≥2次称为反复种植失败，导致反复种植失败的原因有很多，包括胚胎本身问题、子宫内膜容受性不足、免疫因素，以及血栓前状态等，建议就医明确病因并进行相应治疗。
胚胎本身问题：多数是由于胚胎染色体异常导致，这些胚胎可能看起来外观正常，分裂速度也是优良，但是存在一些内在的问题，导致胚胎无法继续生长发育，出现死亡不能着床；
子宫内膜容受性不足：子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎粘附、侵入并诱导内膜间质发生一系列的变化，最终使胚胎植入的一种能力。子宫内膜容受性不足是导致反复种植失败的主要原因，而宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、输卵管积水、激素水平等都会影响子宫内膜容受性，比如双角子宫、纵隔子宫、子宫内膜息肉、子宫内膜偏薄等情况，都会影响到胚胎着床；
免疫因素：胚胎种植是一种成功的半同种移植，依赖于免疫系统的调节，胚胎对于母体来说相当于外来物体，如果诱发过强的免疫反应产生抗体，比如抗子宫内膜抗体、抗滋养层抗体等，对胚胎进行排斥，就会出现着床失败的情况；
血栓前状态：反复种植失败者自身可能存在遗传性血栓或获得性血栓的危险因素。此外，孕激素的使用也加重了病理性高凝状态，进而影响子宫内膜的容受性，导致胚胎种植失败。
