随着现代生活方式的改变和环境压力的增加,女性生殖健康问题备受关注。其中,卵泡性多囊卵巢综合征引起了广泛的关注和讨论。卵泡多囊是一种常见的女性生殖内分泌疾病,其症状包括月经不调、多囊卵巢、多毛和肥胖。
一、多囊备孕期间的注意事项
多囊卵巢患者备孕会遇到哪些问题?多囊卵巢患者备孕会遇到哪些问题?多囊卵巢是一种比较常见的卵巢疾病,多囊卵巢患者在备孕的时候会遇到很多的问题,那么多囊卵巢患者备孕会遇到哪些问题呢?下面来看看,多囊备孕的你,遇到这些问题了吗?
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的导致女性不孕的内分泌疾病,发病率占育龄妇女的5%~10%(我国尚无确切的发病率报道)。然而,近年来,越来越多的人因多囊卵巢综合征(PCOS)前来生殖科寻求帮助。下面总结了多囊卵巢综合征患者最困惑的问题,与大家分享。
1、多囊卵巢综合征的诊断要点是什么?
很多患者对B超提示卵巢多囊样改变的结果非常担心,认为自己患上了多囊卵巢综合征,其实不然。
专家为中国女性提出的诊断标准是:
a. 月经稀发、闭经或不规则子宫出血(这是诊断的必要条件)。
b. 高雄激素或高雄激素血症。
c. B超表现为卵巢多囊样改变(b、c满足a即可);并排除其他可能引起高雄激素症及引起排卵异常的疾病,以确定诊断。
2、睾酮高怎么办?如何降低?
睾酮和LH偏高是很多多囊患者性激素检查最常见的结果,这两种激素偏高会影响卵泡成熟,导致无排卵。
目前,降睾酮药物首选达英-35,具体口服疗程没有明确规定,可通过定期复查性激素来确定疗程。
3、不调节内分泌促排卵行吗?
正常的内分泌功能是卵泡正常发育的基础,如果促排卵前仍存在睾酮偏高、或LH/FSH比值偏高、或胰岛素抵抗等情况,则会降低促排卵的成功率。
建议在促排卵治疗之前先调理好内分泌问题,待其基本恢复正常后再开始促排卵,毕竟促排卵治疗对身体也是有伤害的。
4. 卵泡不成熟怎么办?
卵泡不成熟怎么办?卵泡如何生长?胰岛素抵抗可以避免吗?很多多囊患者都会遇到一个问题,卵泡长不大,到底是什么原因呢?
卵泡发育受很多因素影响,多囊患者由于雄激素过高、胰岛素抵抗等问题导致卵泡无法生长形成优势卵泡,所以良好的内分泌环境才是卵泡生长的根本。
多囊的治疗一般是在应用药物恢复内分泌环境的基础上,加用促排卵药物,以期达到卵泡发育成熟的目的。前面提到了睾酮高的问题,那么胰岛素抵抗到底能不能不治呢?不可以。多囊卵巢疾病治疗指南提到了改善胰岛素抵抗。多囊治疗指南提到,改善胰岛素抵抗对恢复月经和治疗不孕症有好处。
是否必须用药物治疗?不一定,2010 年 ESHRE/ASRM 建议只有在糖耐量受损的情况下才使用二甲双胍。
2013 年 AES 指南将二甲双胍指定为一种辅助药物,适用于合并糖耐量受损或代谢综合征,且单靠改变生活方式无效的多囊卵巢综合征患者。对于肥胖代谢风险增加的多囊卵巢综合征患者,首选的治疗方法仍然是饮食、运动和其他生活方式的改变。
5. 促排卵治疗的次数有限制吗?
促排卵治疗的次数是有限制的,比如最常用的克罗米芬(CC),怀孕发生在治疗的前3-6个月,治疗超过6个月就不建议使用CC治疗了。3-4个周期的CC成功诱导排卵仍未怀孕,需要进一步检查不孕原因。
6、减轻体重对肥胖的多囊卵巢综合症患者有多重要?
一般来说,肥胖的 PCOS 患者多为腹型肥胖。腹型肥胖带来的主要问题是胰岛素抵抗,胰岛素抵抗会影响卵泡发育,阻碍卵泡成熟和排出。
因此,对于肥胖的多囊卵巢综合征患者来说,减肥尤其是减腰围可以改善胰岛素抵抗,降低雄激素,增加对排卵药物的敏感性,部分患者可以获得自然妊娠。因此,减肥好处多多。减肥的方法有几种:节食+运动、药物、手术等。
7、输卵管检查的目的是什么?有必要吗?
个人认为有必要做输卵管检查,多囊治疗规范认为在排卵成功3个周期仍未怀孕时应考虑做输卵管检查。
输卵管检查是为了排除输卵管炎症、输卵管不通或输卵管堵塞等疾病,如输卵管不通,宫外孕的风险就会增大,如果完全堵塞,再盲目促排卵也是徒劳。
8、中医药在多囊治疗中的作用如何?
中药是非常珍贵的医学宝库,中药在调理月经方面有其独特的优势。在多囊患者的治疗中,恢复月经和排卵是主要目的。在月经的不同阶段,女性会有不同的生理状态,而中药就是根据这些不同的生理状态来调节异常的生理机能,从而达到恢复月经和排卵的目的。此外,中药的个性化很强,可以根据患者的不同体质选择不同的药物进行治疗。
9. 围排卵期出血的原因有哪些?
围排卵期出血的原因是什么?应该采取什么措施?很多患者都有围排卵期出血的经历,那么究竟什么是围排卵期出血呢?围排卵期出血是指发生在两次月经中间的子宫出血,由体内雌激素水平波动引起,出血量一般较少,持续时间为3至5天。
也有很多女性因为出血而错过了最佳受孕时间。偶尔一次或出血量特别少不需要太在意,如果连续3个月经周期或出血量较多,就要及时到医院就诊了。
二、为什么瘦型多囊比胖型多囊更难治疗?
瘦型多囊是由内分泌引起的,想要治好就要从这些方面着手调理。脂肪型多囊一般是由于内分泌失调而引起的疾病,这类人通过减肥来调整体重,改变不良的生活习惯,以及调整体内的内分泌失调就可以改善疾病的症状。但瘦弱多囊除了内分泌失调、饮食不规律外,还有可能是遗传因素引起的,因此治疗起来比较困难。由于遗传因素是由人体基因决定的,单靠外在治疗很难治愈疾病。由外界因素引起的多囊患者需要较长时间调理身体,内分泌失调的治疗时间也比较长,所以不能过于着急。