导致输卵管不孕的原因有很多，如输卵管近端梗阻、远端梗阻、全过程梗阻、输卵管周围炎症（粘连）、输卵管积水、输卵管蠕动异常、先天性输卵管畸形等等。因此，输卵管不孕症的诊断并不那么简单，需要对病史、妇科检查和影像学检查进行综合分析。
1.病史
导致输卵管炎症粘连的主要疾病有：盆腔急性炎症、异位妊娠手术史、盆腔腹部手术史、化脓性穿孔阑尾炎、宫腔手术史、严重子宫内膜异位症等。一般来说，如果是原发性不孕症，并且没有上述病史，输卵管问题的可能性很小。
2.妇科检查。
阴道B超可以发现一些明显的迹象，如子宫周围的包裹性积液、附件区腊肠样暗区输卵管积水，但其他隐藏问题往往难以发现，必须结合病史和妇科检查来判断。
3.子宫输卵管造影（HSG）
经病史查询和妇科检查，对于需要检查输卵管通畅性的女性，建议进行X线子宫输卵管造影（HSG）。HSG方便且便宜，可检查输卵管近端或远端阻塞，显示输卵管炎症的表现、输卵管积水以及盆腔粘连等症状，了解输卵管目前通畅性。
在选择治疗方案时，应充分考虑患者的年龄以及卵巢功能、男性精子质量还有是否合并其他不孕因素，除此之外，还有输卵管病变的位置和程度、手术医生的经验和每种治疗方法的并发症、成功率、异位妊娠的风险、成本和患者的意愿。
一、治疗双侧输卵管梗阻
1.对于高龄、卵巢储备功能低下、合并男方等不孕因素的夫妇，建议直接通过试管婴儿助孕；
2.约三分之一的输卵管阻塞患者会在疏通后半年内再次阻塞。如果再次做了输卵管疏通手术之后，一年内还是没有怀孕，就不要再把希望寄托在输卵管上面了。
3.输卵管远端梗阻多发生在输卵管伞上，轻微的双侧远端通常不能选择手术治疗，手术方法主要包括输卵管造口或输卵管伞端整形手术，术后1年是怀孕的黄金时机，如果术后试孕仍未怀孕，建议通过试管婴儿帮助怀孕。
二、治疗单侧输卵管梗阻
1.卵巢储备功能正常、单侧输卵管切除术或梗阻的情况下，可考虑预期6个周期的侧排卵通畅，也可配合促排卵或人工授精。如果还没有怀孕，建议使用试管婴儿；
2.单侧输卵管远端梗阻患者也可根据病情严重程度选择做试管婴儿或手术治疗。
如果输卵管梗阻有输卵管手术史和异位妊娠史的话，自然怀孕几率会更低，风险也会更高，如果一段时间后试孕失败，建议直接使用试管婴儿助孕。
哪些输卵管病变会导致女性不孕
一、慢性输卵管炎
1、炎症
因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是外阴阴道上皮和(或)子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染，形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘引发炎症。个别带宫内节育器者，继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现，或只为亚临床感染，引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、急性肠憩室炎及结核性腹膜炎。
2、子宫内膜异位症
盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内。子宫内膜也可移位至输卵管内而影响受精。
3、输卵管积水
多数学者认为，其发生系由于慢性输卵管炎伞端粘连，由于毒性较低的细菌上行感染，使管腔渗出物逐渐积留于输卵管腔内而形成。也有人认为系由慢性输卵管积脓，而脓性物被吸收后残留液体形成输卵管积水。输卵管积水多呈长茄状，远端较大。因输卵管壶腹部管壁肌层薄弱而峡部肌层坚厚，故液体多积留在壶腹部形成一个直径多为5～10cm或更大些的囊腔，小的可只见输卵管变粗，内含积液。
4、慢性输卵管积脓
输卵管积脓可以表现为急性，也可以表现为慢性。慢性输卵管积脓易有反复急性发作。脓为粘稠脓液。管壁呈纤维组织增厚。粘膜表面呈灰白色，光滑或颗粒状，皱襞萎缩或消失。管壁与周围器官牢固粘连，也可形成输卵管卵巢脓肿而使两个相邻的壁消失。
二、结核性输卵管炎
慢性输卵管炎中约5%～l0%为结核性输卵管炎。患肺结核的妇女中2%～8%同时有生殖器官结核。输卵管结核为妇女生殖器官结核最多受累的部位，占90%～l00%，子宫内膜结核占50%～60%，卵巢结核占20%～30%，宫颈结核占5%～l5%，外阴、阴道结核占l%。
生殖器官结核为继发感染，其原发病灶大多数系由结核杆菌经呼吸道侵入肺部而形成，然后经过长短不定的时期而感染输卵管，出现症状时间则难以肯定，可以在1年之内，也可以在数年之内，甚至从未被患者发觉，直到因不孕就医而被证实或疑诊为输卵管结核。
女性生殖道结核多发生在青春期和青年期，这时期开始内分泌活动和相应的生理活动，这样会增加机体对结核杆菌的易感性。如周围有感染源、生活条件差、自身抵抗力较低，则易罹患结核病。
已上就是导致不孕的输卵管病变中常见的几种的介绍，现在对导致不孕的输卵管病变有了解了吧。提醒的是女性朋友一定不要忽视自己的身体变化，要保护好自己的身体，平时要多注意生活习惯等一些事项，不要让输卵管疾病成为您不孕的原因，希望本文能给您带来帮助，祝您健康!
