优孕宝

备孕对于夫妻来讲既是要求也是考验，在进行检查前最重要的就是要把握好优生优育的最佳时间，只有在合适的时间进行合适的检查，才能达到优生优育的目的。

一、优生优育的必修课一孕前检查站

随着婚育年的增长及国家实施三孩政策必将有更多的高龄姐妹要重新考虑再次孕育；而高龄无疑会给优生优育也带来更高的要求。高龄或多或少地会出现各种各样的健康问题，而这些问题都会给孕育健康宝宝带来隐患。因此，在准备养育宝宝之前需对自己的身体状况有清楚的了解。所以优生优育的前站准备也就是孕前检查就有显得更加重要，可以说是优生优育的必修课！

那么这些必修课有哪些科目呢？本期就给大家聊聊准妈妈孕前检查站的那些事……

检查项目：通常分为必需要检查的项目和特殊情况下可能需要检查的项目。

准妈妈孕前检查站

必查项目：

血常规检查

目的：了解有无贫血，同时可以了解有无罕见的血液系统的疾病。

尿常规检查

目的：了解有无泌尿系统疾病，如尿路感染，急慢性肾炎等。

血型（ABO和Rh血型）

目的：了解是否会发生宝宝溶血问题，同时也可为孕、产期用血提供信息。

肝功能十肾功能

目的：了解肝、肾功能情况，排除怀孕禁忌症。

空腹血糖

目的：了解有无没有被诊断的糖尿病存在。

传染病及性病检查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检查）

目的：了解有无相应的传染病及性病。

地中海贫血筛查

自的：对有些地中海贫血高发人群可以及早发现以免遗传给宝宝。

备检项目：

阴道分泌物检查：.白带常规、支原体、衣原体、淋球菌检查

宫颈防癌检查：液基细胞TCT、HPV病毒的检查。

阴超检查：了解子宫、卵巢的情况。

TORCH筛查：目的是了解有无弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒的感染，预防胎宝宝畸形。

女性激素、甲状腺功能的检测。针对高危女性必要时糖耐量试验（OGTT）、血脂水平检查。

目的：了解内分泌及脂代谢情况。

心电图及胸部X线的检查

目的：排除心肺疾病。

口腔检查

目的：发现蛀齿早日治疗，以免孕期用药影响胎宝宝。

特殊情况下的检查

如果以往有反复自然流产病史及家族遗传病史除以上的检查外还需做一些特殊的检查

染色体检查：了解有无遗传性疾病

免疫相关因素的检查一如抗心磷脂抗体、狼疮抗体、抗β-2糖蛋白、抗核抗体、抗精子抗体、凝血等，发现异常给予相应的治疗后待孕

准爸爸孕前检查站

准爸爸们以往可能这方面的意识比较薄弱，其实配合准妈妈们孕前检查也是必备的。

看看准爸爸需要做哪些孕前检查：

泌尿生殖道检查一排除影响生育的因素

精液检查一准备好高质量的小蝌蚪。

肝功能检查、其它传染疾病及性传播疾病的检查如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的检查，以免传给无辜的胎宝宝。

必要时染色体检查：有家族遗传病史、配偶有复发性流产史。

孕前检查是“双打”

生活中常听到有人说：我是男方，孕前不需要检查，只要女方检查无异常就可以了！其实不然，看看以上的男方需查的项目，哪项不是优生优育的必备？如果有其中一项或是不易受孕或是无意中把有害病毒传给了宝宝，或是反复流产难圆当爸的心愿，所以孕前检查是夫妻双打，不是一方的“狐独求败”，爱“她”就行动起来吧！孕育路上携手同行！

孕前检查的选择

时间的选择：建议孕前3月检查比较合适

项目的选择：

以上的必检、备检、特殊检查项目，准妈妈、准爸爸们可以跟据自已的情况，或者与医生沟通确认需要检查的项目，如近期有比较全面的体检史，选择必查即可，如以往无任何体查史，必查十备查比较安全，如有复发性流产史及家族史，再加上特殊检查。

打好前站！孕路顺畅！

以上这些孕前检查的具体项目，有如姐妹们优生优育的航标，孕路慢长，起航很重要，孕前检查要夫妻“双打”，做为准爸爸也要积极参与，共同为优生优育之路打好前站，达到孕育健康宝宝的目标！

往期回顾：

“霉菌性阴道炎”该拿”你“怎么办！想说分手竟这么难？

款款玉步的美妹，为什么突然变得步履蹒跚？

揭开“作假大姨妈”的秘密……

二、生优育，我们在路上之2---如何正确补充叶酸？

相信对于很多准备怀孕或者已经怀孕的朋友们来说，“叶酸”这两个字大家已经很熟悉了。但是，对于“为什么补？”和“如何补？”这两个问题，有不少朋友还是不太清楚。鉴于叶酸在预防胎儿神经管缺陷发生的重要作用，我想，有必要再讲一讲“如何正确补充叶酸”这个话题，希望大家对孕前和孕期增补叶酸有一个较为正确的认知。

什么是叶酸？

叶酸是B族维生素的一种，也叫维生素B9。1941年首次从菠菜中提取纯化而来，所以被命名为叶酸。它由蝶啶、对氨基苯甲酸和L–谷氨酸组成，也叫蝶酰单谷氨酸。人体不能合成叶酸，必须依靠外源性供给。

叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。它主要在十二指肠及近端空肠部位吸收，人体内叶酸储存量为5～20mg。叶酸主要经尿和粪便排出体外，每日排出量为2～5μg。

含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光遇热后容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～95%；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。

什么是神经管缺陷？

提到叶酸，就不得不先讲一下什么是神经管缺陷？神经管缺陷是新生儿常见的严重的先天性畸形，包括无脑儿、脊柱裂和脑脊膜膨出等。神经管缺陷胎儿常在围产期死亡，即使存活下来也有严重的功能障碍。我国是神经管缺陷的高发国，全国平均发生率约为千分之一。

神经系统在胚胎发育的第18天左右开始分化至第4周末神经管完全闭合，这一期间是神经管发育的关键时期，对—些能够阻碍或干扰正常发育过程的因素尤为敏感。神经管缺陷的病因至今不明，一般认为是遗传和环境的相互作用，在环境因素中叶酸水平与其关系最密切。补充叶酸是预防胎儿神经管缺陷发生的重要手段。

叶酸和优生的关系？

正常情况下，不挑食、不偏食，每天摄入足量的新鲜蔬菜、水果和肉类就可以满足我们日常生活对叶酸的需要。但是，因为特殊的生理状态，孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。

妊娠期由于叶酸的需要量增加，叶酸摄入不足易造成叶酸缺乏。因叶酸几乎参与所有的生化和代谢过程，从而对细胞分裂和成长都有重要作用。体内叶酸缺乏时，DNA复制速度减慢，细胞的分裂和增殖受到影响，在妊娠早期可引起胎儿的神经管发生变异，造成无脑儿和严重脊柱裂疾病，并限制了胎儿、胎盘的迅速发育，导致流产、胎盘早剥和胎儿畸形；血液系统则表现为血红蛋白合成减少，红细胞不能成熟而产生巨幼红细胞性贫血。此外，研究表明叶酸缺乏还和反复性自然流产、妊娠期高血压综合征以及胎儿唐氏综合征、唇腭裂、先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缺等畸形的发生相关。

由于很多女性体内叶酸的储备不足以供应孕早期的叶酸需求，因此，孕前备孕的女性需要提前吃叶酸来提高身体内叶酸的储备。大量的临床研究证明，女性如果在怀孕初期就开始补充叶酸，可降低胎儿出现唇裂的几率。准妈妈在备孕期间就服用4mg叶酸可以使胎儿神经管畸形率下降85%。多年来，我国政府通过免费发放叶酸来提高孕妇人群中叶酸服用率，从而防止和减少孕期出生缺陷的发生，达到优生优育。

如何知道自己是否叶酸缺乏？

抽取2～3毫升静脉血即可以知道自己的红细胞内叶酸水平，进而在医生的指导下合理补充叶酸。

如何选择叶酸剂型？怎么吃？

由于市场上叶酸及含叶酸的药物琳琅满目，所以很多朋友不知道如何选择叶酸。叶酸不一定是越贵越好，其实很多价格较贵的保健产品叶酸含量根本不足4mg，预防作用有限。

总结来说，目前最常见的叶酸有四种剂量：4mg、8mg、0mg和5mg。除了5mg的叶酸是用来治疗叶酸缺乏导致的巨幼红细胞性贫血外，其余3种均可用于孕妇及备孕的女性。

大家在选择叶酸产品时可以结合自己的经济情况，十多元一瓶的叶酸片足以满足叶酸的补充需要。目前更多的研究认为，多种微量元素的摄入可以提高叶酸的利用率，另外这些微量元素对宝宝的健康发育也非常重要，因此，如果经济条件允许，可以选择含有叶酸的多元维生素片。

我们建议叶酸从怀孕前三个月开始服用，强调怀孕前就要开始服用的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态。据研究，妇女在服用叶酸后要经过4周的时间，体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。

如果孕前没有吃，怀孕了还能吃吗？

有不少女性孕前并没有吃叶酸就已经怀孕了，那么，我们也建议在知道怀孕的同时开始服用叶酸，同样可以起到一定的预防作用。

叶酸吃多了会不会中毒？

叶酸是水溶性维生素，它不会在脂肪中堆积，一般就算超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中毒。如果体内有过多的叶酸就会从尿中排出。但需要注意的是，孕妇在孕期切忌服用大剂量的叶酸片（5mg），因为长期大剂量服用叶酸片会干扰孕妇的锌代谢，锌一旦摄入不足，将对孕妇和胎儿会产生不良的影响。

既往孕育过神经管畸形宝宝的女性如何补充？

既往孕育过神经管缺陷的宝宝，在准备再次怀孕之前一定要告知医生。如果不采取措施，有这种情况的女性，再孕育一个神经管畸形宝宝的可能性在2%～5%之间。既往孕育过神经管缺陷宝宝的孕妇，则需每天补充叶酸5mg，补充时间应提前到孕前3个月，因为这些妇女体内叶酸缺乏更为严重，提前增补叶酸使体内叶酸水平能有个逐渐积累的过程，孕后逐渐减量。因补充大剂量的叶酸，可能掩盖维生素B12缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起锌缺乏，建议同时补充复合维生素B及锌剂。

准爸爸要不要吃叶酸？

我在门诊工作中经常会被问到，准爸爸要不要吃叶酸？目前没有确切的证据和试验研究证明，准爸爸如果不吃叶酸，会引起宝宝畸形。但是，有研究表明，叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分离异常，会给未来的宝宝带来患病的可能性。因此，我们建议“备孕中”的爸爸也要口服叶酸。

朋友们，孕育健康宝宝是每一个家庭的美好愿望，需要我们从一点一滴做起。小小的一粒叶酸可以发挥重要的预防作用，对于计划要个小宝宝的夫妻建议大家从孕前3个月开始每天补充叶酸4～8mg。并再次提醒大家，最好到医院检测一下自己的红细胞叶酸水平后合理选择叶酸产品。

本文系章印红医生授权好大夫在线（

三、年龄永远是女人优生优育的障碍

无论自然怀孕还是人工受孕，高龄意味着“好孕”大敌。拿试管婴技术来说，女方年龄越大成功率越低。一般的情况下，33岁左右试管婴儿的成功率能达到40～50%，而女性如果跨上40岁，成功率也许仅剩10%左右，并且往往要做几次才有可能受孕。花费的时间、金钱、精力可想而知。因为过了30岁这个最佳生育期限，女性卵子质量开始下降，成功几率当然随之下降。即使“造人成功”，母体可能引发并发症的几率也更高，易流产难产，胎儿畸形的可能性也更高。

试管婴儿作为一种辅助生育技术，主要帮助对象女性输卵管不通，男性精液量少或质量差等原因的不孕症者，是目前不孕症的最后解决手段。并非高龄者的最后救星和心理安慰。如果有怀孕的能力，当然还是自然怀孕、适龄生育最好。

高龄并非无极限

看着明星一个个在生BB问题上“斗老”，可老是有极限的，女性绝经之后绝大多数会停止排卵。这也许是明星们赶在45岁“大限”之前要BB的原因之一。精子、卵子结合成受精卵，这是生育的必须条件，没卵可排就得不到自己的亲生骨肉了。

目前医学届冷冻精子的技术比较成熟，而把女人的卵子冷冻起来，等需要生育的时候再用，这种卵子冷冻尚处于起步阶段。无论国际还是国内技术还非常不成熟，达不到临床运用的条件。刘见桥介绍，广州医院有冷冻卵子技术，但未有成功个案。

所以，什么年龄做什么事情，错过了会付出极大的身体代价和高额经费。

“人工”乃万不得已之招

无论什么年龄，优先使用自然的方式怀孕。如果有不孕的问题，先做详细的身体检查排查原因，积极治疗影响生育的疾病。比如，有的女性不孕仅仅是不排卵，进行促排卵药物治疗就可以了。用体外授精/试管婴儿只是治疗无效的最后选择。

自然的方式永远是最好的，因为做为一项医疗手段肯定有风险，只不过是风险多与风险小的差别。且全世界最大的试管婴儿才31岁，未来如何无法预测，也许隐形问题一代两代都看不出来。

此外，刘德华想要男娃，这在境外有些地方是允许的，需要拿受精卵的胚胎化验染色体。但要筛查受精卵是否健康这个技术手段非常复杂，费用也非常高，除非男女双方有非常明显的遗传病医院才会做筛查。这也是大家不应该忽略的风1险因素。