对于已知的子宫内膜薄的患者,如宫腔粘连和结核病,在积极治疗中排除病因后,宫腔镜下粘连和补充激素以促进子宫内膜生长是可行的。抗结核治疗结合宫腔镜疤痕粘连术和子宫内膜损伤切除术治疗子宫内膜结核引起的子宫内膜损伤,可以基本恢复正常宫腔形态,增加子宫内膜厚度,有利于其他助孕措施。 雌激素的补充是子宫内膜稀释患者的首选治疗。雌激素能促进子宫内膜的修复和增厚,从而改善子宫内膜的耐受性,提高怀孕率。目前,最常用的雌激素药物是葛兰素的口服补充剂、透皮雌激素贴片(松芪)和**芬太尼贴片(红片)。 生长激素(GH) GH促进子宫内膜发育,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜形态和血流,从而增加子宫内膜的接受能力,提高怀孕率。 己酸和己酸能扩张微血管,降低血液粘稠度,增加组织中的氧分压力。维生素E是一种抗氧化剂,可抑制血小板聚集。两者结合使用可以增加子宫内膜薄的患者的内膜厚度,改善卵巢功能,并显著提高怀孕和分娩率。
粒细胞集落刺激因子(G-CSF) G-CSF是一种促进细胞增殖和定向分化的细胞因子。G-CSF及其受体存在于人类子宫内膜中,并在月经周期中发生变化。子宫内膜基质中的炎症细胞的数量和密度在月经周期中周期性地变化,并通过合成细胞因子和相关水解酶参与子宫内膜的修复和生长。炎症细胞,如巨噬细胞,作为趋化因子,诱导白细胞进入子宫内膜基质,帮助形成子宫内膜血管。临床证据表明,宫内输注G-CSF可增强子宫内膜薄的患者的子宫内膜增生,从而增加临床妊娠的可能性。 子宫内膜干细胞 子宫内膜组织的修复和增殖是由子宫内膜干细胞介导的。子宫内膜干细胞疗法目前正处于临床研究的早期阶段,但有望成为子宫内膜细胞的新疗法。中药遵循辨证论治的原则,根据不同类型的症状采用不同的治疗方法,具有活血化瘀、健脾利湿、滋补肝肾的作用,同时,子宫内膜薄的患者通常病程较长,常伴有症状,用药也要加减症状,不能单独补药或温补。 中药如意林丸、乌药白凤丸、易筋经丸、定坤丹、调经丸等,用于调节肝肾气血,肝肾不足的患者,子宫内膜气血可有一定的改善。在中医理论中,肝脏储存血液,肾脏是细腻的,血液是均匀的。子宫内膜是血肉之躯,必须依靠气体才能正常生长。因此,通过补肝肾之不足,调理血液,有助于增加子宫内膜。紫河车胶囊的主要成分是紫河车。Zihecha是由人类胎盘制成的。它具有补肾和滋养血液的作用。因此,辩证血虚型的子宫内膜薄的患者服用紫河车胶囊有利于增加子宫内膜的厚度。 中医认为针灸属于子宫内膜细针,用于针刺或经皮电刺激穴位或艾灸,以改善子宫内膜的耐受性,增加子宫内膜厚度。 保鲜的中药灌肠和中药外敷可以改善子宫内膜的耐受性,增加子宫内膜厚度。