某孕妇37岁，孕3产2，双胎妊娠，孕24周多来营养干预门诊。她孕前体重80公斤，身高，孕前BMI大于28，属于孕前肥胖。她在产检中得知孕期体重长得多容易导致糖尿病，就自行控制饮食，主食吃得少，早上只喝牛奶鸡蛋，中午有小半碗米饭，有荤有素，晚饭只吃菜没有主食，两餐之间加一个水果。孕24周多了，体重与孕前体重相比，一斤没长，只有79.1公斤。该孕妇自觉体重控制得好，沾沾自喜。营养师在膳食调查后，指出她摄入的饮食结构不正确和摄入能量不足，这样的饮食结构对母婴健康都非常不利。

该孕妇的问题主要在于能量摄入不足，主食摄入不足。这样的饮食结构会容易引起哪些问题呢？孕妇只吃菜不吃谷薯类等主食或吃得特别少，孕期体重的增长会低于正常的生长曲线。怀孕期间如果主食吃得太少，就可能会造成能量的摄入不足，孕妇会出现低血糖的情况，不能满足身体所需要的营养，同时也会导致胎儿吸收不到营养，从而影响胎儿的生长发育，致胎儿生长过慢。碳水化合物类主食摄入不足，容易导致尿中有酮体，而酮体是酸性物质，对胎儿大脑细胞有损害。孕期需要增长多少体重为合适呢？一般来说是根据孕前BMI指数，推荐孕期合理体重增长数值。

下面一个表格是孕期合理体重增长数值。孕期要如何合理营养？

01作息有序，少吃多餐，适量运动。晚上保证8小时睡眠，午间0.5~1小时午睡。每日三个正餐、三个加餐。早餐要吃好，主食很重要。两餐之间用水果、牛奶代餐。

02食物品种多样化，控制食用量，合理营养，平衡膳食。食物多样化，含碳水化合物的主食占能量的50%-60%。如孕期血糖高，碳水摄入量也不可少于一天总能量的40%。孕中晚期主食生重不能少于200克，减少精白米面，做到粗细粮、谷薯类搭配。菜要荤素搭配。每天蔬菜每天400克-500克，绿色茎叶菜一半以上。经常食用菌藻。选新鲜当季、本地水果，不超量。不喝或少喝荤汤。烹调用油选择植物油，不要煎炸食物，尽量以蒸、煮等烹调方式。

03常吃补血、补钙食品，多运动。常吃动物血、肝脏、瘦肉等防止缺铁。新鲜蔬菜可促进铁的吸收。补钙多喝牛奶，吃豆制品、绿色蔬菜、芝麻、虾皮、带骨小鱼虾等食物。常晒太阳、勤运动可以促进钙的吸收。孕中期开始适当增加海产品的摄入，建议多吃深海鱼，帮助宝宝大脑、视力发育。

04主餐七八分饱，加餐“点”到为止。进餐时养成细嚼慢咽的好习惯，每口饭咀嚼30次左右，进餐时间不少于30分钟，少吃零食、饮料。

05选择新鲜当季的食材。外出就餐，注意食物新鲜卫生，避免食物中毒。

06做好孕期体重自我管理。专家简介王茜，门诊部国家注册营养师、卫健委健康管理师、国际泌乳顾问、主管护师，从业30余年，擅长婴幼儿合理喂养指导、孕产妇营养评估和营养指导，孕期体重管理、妊娠期糖尿病的管理。坐诊时间：每周一至周五。