我前两天刚生完宝宝,这几天检查身体的时候发现子宫里面还有一些残余的东西没有排干净,医生说需要做一个清宫手术,把里面的残留物清理干净,我之前有听她们讲过做清宫手术可能会导致子宫穿孔,请问除了这一个危害以外,做清宫手术还有哪些危害吗?
一、现在揭秘妈妈们最害怕的分娩手术
在分娩的时刻妈妈们最紧张了,自己第一次经历这人生中最重要的一瞬间,但是也是妈妈们最害怕的一瞬间。看看下文的分娩手术事先了解一下吧。
手术催产素引产
催产素是产科用于引产及催产最常用的药物,我们主要是用它来发动宫缩和加强宫缩的,还有预防产后出血。催产素引产的合理运用可加快产程、降低剖宫产率及围产儿死亡率,减少准妈妈的痛苦。
使用催产素引产前,医生会全面了解准妈妈的情况,并且在引产前向准妈妈及家属详细介绍催产素引产的目的、方法及注意事项。一般都是通过静脉滴注的方式将催产素输入体内,医生会根据产妇的情况严格掌握好催产素的浓度和滴速。一般用药都是从小剂量开始,慢慢调节。
使用催产素引产时,必须有专业产科人员进行严密监护,最好使用胎儿监护仪观察胎心与宫缩之间的变化,间接了解胎儿储备功能及有无脐带受压等。
总之,催产素引产是一种科学的分娩方式,医生会根绝准妈妈的情况作出最合理的药量及进程安排,准妈妈尽管放心。
手术产钳助产
产钳助产的应用历史十分悠久,但知道现在仍然是解决分娩问题不可缺少的助产手段。实验表示,熟练掌握应用产钳技术可明显减少母儿损伤。
产钳助产术一般适用于宫缩乏力、胎位异常、胎儿窘迫、轻度头盆不称、第二产程延长等情况。只要医生手法得当,放置产钳的位置得当,那么对胎儿及母体是没有什么损伤。医生临床应用适当,产钳助产不仅可减少不必要的剖宫产和母儿损伤,而且操作简单、方便。
传统的产钳分为两叶,两叶之间形成胎儿头大小,与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中,以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄,轻轻向外牵拉,帮助将胎儿头娩出。
除了双叶产钳外,近年临床开始试用一种新的助产技术——单叶产钳,它操作简单,娩出胎儿快捷,尤其对母子损伤小。单叶产钳助产不仅助娩时间短,而且母子的并发症较胎吸及双叶产钳少,是越来越多医院使用的一种助产方法。
小编总结:妈妈们不要他过分紧张,其实分娩这个事情是躲避不了的,只有勇敢的去面对才有可能减轻内心的恐惧,更加快更加顺利地产下宝宝。
二、产时超声系列(文献翻译18)——手术阴道分娩前进行超声检查:原因和方法(2026年9月发表)
文献名:Ultrasoundbeforeoperativevaginaldelivery:whyandhow
文献链接:
初学者,翻译文献,以供大家一起学习,若有疏漏或不妥之处欢迎大家批评指正,在此拜谢~
第二产程的安全管理非常重要。当第二产程延长时,等待自然分娩、手术阴道分娩和第二产程剖宫产都是选择。重要的问题是怎么选择。胎头位置和胎方位用于决定分娩方式,这传统上是通过阴道指检来决定的。研究表明,这些胎头位置和胎方位的临床检查并不可靠,超声可能是更好的选择。国际妇产科超声学会(ISUOG)于2018年发布了产时超声指南并建议,在考虑或进行器械阴道助产之前,先进行超声检查以确定胎头位置和胎位,以应对第二产程进展缓慢或停滞的产程。借助超声波可以轻松确定胎头位置、胎方位和胎头运动,并可以帮助临床医生在诊断出第二产程延长时做出正确的决定。
第二产程的安全管理非常重要。当第二产程延长时,等待自然分娩、手术阴道分娩和第二产程剖宫产都是选择。重要的问题是选择哪个选项。世界不同地区的阴道手术分娩率有所不同。英国的这一比例稳定在10-13%,挪威的比例为9%。在美国,这一数字正在减少,而在撒哈拉以南非洲,部分地区的数字还不到1%。2012年,全球剖腹产人数估计为2300万例,而且频率还在增加。通过避免第一个因素,我们可以减少剖腹产的数量
第二阶段剖宫产和手术分娩失败并随后进行剖腹产会增加母亲和新生儿的风险。有人建议通过增加第二产程的长度来等待自然分娩。这可能会提高自然分娩率,但也会增加新生儿的风险。
胎头位置和胎方位用于决定分娩方式,这传统上是通过进行阴道指检来决定的。研究表明,这些胎头位置和胎方位的临床检查都不可靠,超声可能是更好的选择。人们越来越担心阴道助产技术将会消失,女性将无法获得第二阶段剖宫产的替代方案。当诊断出第二产程延长时,超声检查能否帮助临床医生做出决策?
使用搜索词在PubMed、Scopus和WebofScience中进行文献检索:进展角度、头-会阴距离、经会阴超声和手术阴道分娩。
Levine等人将超声波引入产房。1977年,此后它被越来越多地使用。国际妇产科超声学会(ISUOG)于2018年发布了产时超声指南并建议,在考虑或进行器械阴道助产之前,先进行超声检查以确定胎头位置和胎位,以应对第二产程进展缓慢或停滞的产程。
阴道助产手术前,通过经腹和经会阴超声检查可以了解胎头的位置、胎方位以及推进过程中的胎动情况。
可以通过经腹超声检测颅内结构来确定胎头位置。通过对母体耻骨联合部位的横向扫描,通常可以看到胎儿眼眶和小脑的位置。侧脑室内的脉络丛向枕骨方向分叉,大脑脚(thecerebralpeduncles??)指向枕骨方向。如果胎头处于低位,这项检查可能会很困难,而经会阴扫描可能会有所帮助。
胎头位置可以描述为胎头相对于母体骨盆的旋转,描述了枕骨的位置。Akmal等人在2002年提出了一种描述此问题的方法。他们建议像钟面一样呈现24小时刻度,枕前部(OA):00和左枕横部(LOT):00和枕后部(OP):00和00以及右侧枕横肌(ROT):00且00。
在进行手术分娩之前,正确确定胎头位置非常重要。如果计划进行吸宫产,则吸盘必须放置在屈曲点上方。屈曲点位于后囟门前方。确定胎头位置和后囟门的位置是安全手术的先决条件。经腹超声检测胎头位置比阴道指检更准确。Ramphul等人在2014年证明了这一点。他们进行了一项随机对照试验(RCT),旨在将器械分娩前胎头位置的超声评估与标准护理(指检)进行比较。他们想研究是否可以减少胎头位置错误诊断的发生率。他们得出的结论是,超声组胎头位置错误诊断的发生率明显低于指检组(6%vs2%,p001)。各组之间的产妇或新生儿结局没有差异,但该研究无法检测到这一点。分娩间隔的决定没有差异,表明超声检查没有延迟分娩。该RCT证实了Akmal等人(2004年)的描述。他们的结论是,在6%的病例中,指检和超声检查之间不一致。OA位置的一致率(90%)比OP位置的一致率(40%)高。本研究中超声检查的时间也很短,不到2分钟。另一项随机对照试验在意大利进行。由于第二产程延长,在进行吸宫产前,患者被随机分配进行仅指检或超声检查以确定胎头位置。主要结果是由于吸宫产失败而进行紧急剖腹产的发生率,吸宫产失败的情况很少见,功效计算表明每组有653名妇女。在中期分析中,这条踪迹因徒劳而停止。222名女性被随机分组。各组间剖宫产率无差异,但超声检查组枕位误诊发生率较低。
周等人还指出,OP组错误阴道检查的数量明显多于OA组。进行超声检查时情况并非如此,各组之间没有差异。这与Akmalet等人的描述一致,其中OA位置阴道检查的准确度为83%,OT和OP位置阴道检查的准确度为54%。一项对165名未产妇进行的观察性研究,其中第二产程较长,并尝试进行负压吸引,结果表明,从OP位置进行负压吸引的估计中位持续时间,比从OA位置进行负压吸引的估计中位持续时间更长(10分钟vs7分钟)。60%的胎儿在开始负压吸引前处于OP位置,但在分娩时会旋转至OA位置,74%在吸宫产开始前处于OT位置的胎儿以OA位置分娩。尽管大多数胎儿在负压分娩过程中进行旋转,但也显示Op胎儿的失败率增加了24%。临床医生必须意识到吸宫产失败的风险增加,因此正确评估胎头位置非常重要。目前指南的共识是,如果胎头位于坐骨棘上方(胎头位置0位),则不建议进行手术阴道分娩,并且持续时间不应超过20分钟(25-27)。Dupuis等人已经展示了胎头位置的临床评估是不准确的。在模拟研究中,有经验的和没有经验的临床医生在胎头位置的临床评估中都出现了错误。近年来进行了多项研究,目的是在阴道手术分娩前检测超声波可以预测分娩方式、失败率和阴道手术分娩的持续时间。已经描述了检查胎头位置的不同方法。最常用的是测量进展角度(AoP)图头-会阴距离(HPD)图2和头-联合距离(HSD)图3。AoP是矢状面经会阴扫描,代表联合骺长轴与连接【联合骺下缘和胎儿颅骨下凸面】的线之间的角度。HPD是横向经会阴扫描,将换能器放置在后唇部,压迫软组织直至感觉到阻力,将换能器倾斜直到头骨轮廓尽可能清晰。然后测量换能器和胎儿头骨之间的最短距离。HSD是一种矢状位经会阴扫描,测量耻骨下线联合下缘与颅骨最近点之间的距离。
卡拉什等人2009年发表的一项前瞻性研究,涉及41名第二产程没有进展的妇女。他们测量了AoP,并在最终分析中只纳入了OA位置的胎儿,最终纳入了26名患者。他们发现,对于AoP为120的情况,轻松成功的吸宫产或自然阴道分娩的估计概率为90%。
来自中国的一项研究纳入了143名第二产程延长的女性。未产妇和多产妇女均包括所有体位胎儿。测量了AoP,成功阴道手术分娩的最佳AoP预测截止值为7°(敏感性2%,特异性9%)。一项包括7个欧洲产科的前瞻性多中心研究,纳入了222名第二产程延长的女性。HPD35mm且胎儿处于OA位置的女性有2%通过剖腹产分娩,而HPD35mm且胎儿处于非OA位置的女性则有35%通过剖腹产分娩。HPD35mm相当于坐骨棘。
一项2中心研究纳入了109名未产妇,希望比较自然阴道分娩妇女和接受干预、手术阴道分娩或剖腹产的妇女的超声检查结果。他们的结论是,超声测量可用于识别尽管第二产程延长但仍具有较高自然阴道分娩剩余机会的女性。所有使用的超声方法均与分娩方式显着相关,但中线角度和头-联合距离是分娩方式的唯一独立预测因素,曲线下面积分别为81%和74%。对659名接受阴道分娩手术的妇女进行了会阴到颅骨的距离测量。该方法与HPD类似,但不压迫软组织。目的是预测困难的阴道手术分娩。他们得出的结论是,就灵敏度和特异性而言,40mm的阈值是最佳值。
另一项研究包括235名女性,在吸宫产前测量了AoP。在这项研究中,失败率为8%。失败组的AoP低于成功组(6vs9)。除一例失败的吸宫术外,所有失败的吸宫术都发生在未产组中。预测吸宫术失败的曲线下面积为67%,最佳截止角为5°。高于该值,失败率降至5%以下。吸宫术失败通常会导致剖腹产。在一项由61名未产妇组成的观察性研究中,目的是识别吸宫术失败需要剖腹产的女性。仅包括非OP体位的胎儿。他们得出的结论是,推力下AoP105°、前进距离25mm和“头朝下”方向是非常不利的参数,可用于识别吸宫术失败风险较高的病例。这项研究的失败率为13%。识别失败的吸宫术很重要,识别复杂的阴道分娩手术也很重要。为此目的,对79名未产妇进行了一项前瞻性研究。使用经会阴超声测量AoP,进展距离和中线角。如果需要3次或以上牵引才能完成胎儿取出、会阴三度或以上撕裂、严重出血或明显的新生儿创伤性病变,则手术阴道分娩被归类为复杂分娩。非复杂分娩的AoP明显高于复杂分娩,分别为1°vs119°。不同组中的进展距离和中线也有显着差异。
同一小组进行了一项具有相同目标的大型研究。143名未生育妇女被纳入其中。他们发现,通过使用接受者操作特征曲线(AUC)下的面积,对复杂分娩的最强预测因素是推动期间的AoP(AUC9%)和主动推动时的进展距离(AUC5%)。AoP的最佳截止值为5°,进展距离为5mm。超声也已用于预测复杂的产钳分娩。在一项包括30名有产钳指征的患者的观察性研究中,测量了AoP、进展距离和头部方向。
如果存在3次或以上牵引、困难或失败的主观印象、会阴三度或以上撕裂、严重出血或严重的新生儿创伤性病变,则复杂的产钳助产被归类为助产。复杂手术的最强预测因子是AoP,其接受者操作特征曲线下面积为9%,最佳截止值为138°。本研究中的胎儿均处于非OP位置。
由于不建议负压抽吸持续超过20分钟,因此了解负压抽吸的预期持续时间非常重要。一项观察性研究纳入了222名第二产程延长且接受负压吸引的未产妇,该研究被认为是对负压吸引持续时间的研究。使用HPD25mm的截止值,因为假定这与胎头位置+2等效。两组间负压吸引持续时间有显着差异。在HPD25毫米的女性中,预计中位持续时间为0分钟,而在HPD25毫米的女性中,估计中位持续时间为0分钟。他们还表明,随着HPD的降低和AoP的增加,吸宫产的持续时间会更短,HPD增加的风险比(Hazardration)为AoP减小的风险比为98。
2006年,随着头部方向的引入,首次描述了分娩过程中胎儿头部的运动。头部方向是矢状经会阴扫描,然后垂直于耻骨联合末端画一条线,穿过胎儿头骨最宽的部分画另一条线。头部方向表示胎儿头骨最宽部分相对于耻骨下线的方向。方向可以是头向下、头水平或头向上。在一项针对20名女性的试点研究中,这项评估是在真空抽吸术之前进行的,平视标志是真空抽吸术成功的预测指标。
AoP和HPD通常在休息期间和收缩期间测量,但在最大收缩和主动推力期间测量它们也具有预测价值。一项对70名女性进行吸宫术前检查的观察性研究表明,主动推动时的AoP=120°可预测吸宫术的轻松进行。这项研究仅包括OA位置的胎儿。
另一项对143名第二阶段延长的女性进行的研究也检查了推力期间静息时的AoP。在最大收缩和主动推动期间,AoP成功阴道手术分娩的最佳预测截止值为9°。
当在休息和用力期间测量AoP和HPD时,可以计算出增量(Delta)。在一项对109名妇女的研究中,经过120分钟推压后的DeltaAoP,目的是预测自然阴道分娩与产科干预(吸宫产和剖腹产)的机会。各组间ΔAoP(DeltaAoP)有显着差异,3°vs5°。
一项研究对204名第二产程延长的女性(当时考虑进行吸宫产)进行了检查。计算了DeltaHPD。DeltaHPD与吸宫产持续时间和分娩方式相关。DeltaHPD越高,吸宫产时间越短。该组被分为四分位数。在最低四分位数中,HPD增量值小于2毫米。其中大多数为阴性(Mostofthemwerenegative)。这可能是由于推力技术不佳或肛提肌共同激活所致,女性在推力过程中收缩盆底肌肉而不是放松它们。在胎头下降极少或无下降的四分位数中,手术阴道分娩失败的情况明显增多,导致更多剖宫产(14%vs5%)。
ISOUG建议在阴道助产手术前使用超声检查。在进行安全的阴道助产手术之前,了解胎位是先决条件,并且有记录表明,通过超声确定胎头位置比指检更准确。了解胎头位置对于确保吸宫产前正确放置吸盘非常重要。这降低了失败的风险。坐骨棘是进行阴道指检时的一个标志,但这不能通过超声可视化。有多种评估胎位的技术,研究显示不同的结果。对于AoP和HPD,相当于坐骨棘水平的值已被确定为AoP116°,HPD36毫米。负压抽吸不应高于此水平。
胎儿头部运动可以通过胎儿头部方向或通过计算deltaAoP或deltaHPD来确定。这些检查并不耗时,而且很容易学习。它们可以直接在产房中进行和分析。无需后期处理。已经制作了一个预测分娩方式的应用程序,但仅用于研究目的。这在未来可以使决策变得更容易。
三、美国女子生下来就没有子宫!移植手术后,成功分娩出一个健康男孩
据澳洲媒体7news报道,米歇尔是一位来自宾夕法尼亚州格林维尔的32岁的护士。由于她先天性缺少子宫,这让想要宝宝的她十分难过。直到克利夫兰诊所帮助她移植了子宫,在经历了四年的漫长历程后,米歇尔最终成功完成了怀孕的历程,生下了一个可爱的宝宝。
和正常女孩的青春不同,米歇尔从未来月经。所以她在16岁时去看了一位妇产科医生。答案令人震惊:米歇尔没有子宫。虽然这解释了她不来月经的原因,但这也意味着她永远不会怀上孩子。
十几岁的时候,这并不重要,但随着她年事已高,她和她丈夫理查德渴望有个孩子。“我不能怀上自己的孩子,这让我很难过”,米歇尔说。
直到2016年,她得知克利夫兰诊所可以移植已故捐赠者的子宫,她立刻进行了申请。
美国俄亥俄州的克利夫兰诊所是为数不多的研究子宫移植的机构之他们接收已故捐赠者的子宫,再将其转给有需要的人。子宫移植的过程涉及显微手术,像米歇尔这样的潜在接受者要经过一个严格的筛选过程。克利夫兰诊所参与子宫移植临床试验的母胎医学专家乌玛•佩尔尼(UmaPerni)博士解释说:“这涉及到非常全面的医学评估,但是目的只是要确保他们是怀孕的好人选。”
米歇尔和丈夫最终成功证明了他们可以好好使用这个子宫,得到了名额。在这之后就是漫长的等待,米歇尔必须随时做好准备,以便在子宫可用时前往克利夫兰。这让她又兴奋又紧张,这让她又兴奋又紧张,在每一次接到诊所的电话她都非常忐忑:“我接到了几个电话,说他们有一个捐献子宫,但他们没有明确告诉我可不可以移植。”
米歇尔担心自己会失去这次机会:“这令人失望,但也充满希望。你在想,也许几天后你就可以去克利夫兰,得到一个子宫,你可能因此可以孕育一个新生命。”
最终,在2026年1月,佩尔尼的团队找到了米歇尔的完美配型。随后,米歇尔接受了14个小时的手术,顺利地完成了子宫的移植。
移植六个月后,米歇尔为胚胎移植做准备,即将开始孕育新生命的历程。“我当时很紧张。我真的不知道会发生什么。”她说。
事实证明米歇尔的担心是多余的。在胚胎移植成功后的第六天,米歇尔接受了一项测试,发现了她曾经认为不可能的事情:她怀孕了。
“至今还感觉好不真实。”她说,“在超声波上看到宝宝感觉就像做梦一样。”但是感觉上的不真实很快就被超现实的感觉给拉了回来:抗排斥药物导致她很容易疲劳,晨吐也一直困扰着她。
佩尔尼说这是一次普通且顺利的怀孕。“她的各项指标都非常正常,这和正常的怀孕有多么相似,你在超声波上几乎看不出有什么不同。这真的很令人惊讶。”
米歇尔最终顺利挺过了这一关。3月初,她生下了科尔,这是一个健康的男婴,体重5磅12盎司(6公斤),只在新生儿重症监护病房呆了几天进行观察。小科尔虽然来得有点早,但他很健康,很少哭。“我做了剖腹产手术,所以我醒着看到儿子出生,”她说,“直到他出来哭了,这看起来才像是真的。在他哭之前,这看起来还是很像一场梦。”
这个男婴的出生除了对米歇尔来说是“奇迹”,对于佩尔尼的团队来说也是一次珍贵的经验。
佩尔尼介绍,大约每5000名女性中就有1名出生时没有子宫。“(出生时没有子宫)不是每天都有的情况,但也不是非常罕见,但子宫因素不孕症(导致不孕的子宫异常)更为常见,每500名妇女中就有1人受到影响。”佩尔尼今天告诉记者,没有子宫的女性通常有功能正常的卵巢,这意味着她们会产生卵子,但不能怀上孩子。“有很多年轻女性在很小的时候就被诊断出患有永久性不孕症,这真的是毁灭性的。”
据悉,米歇尔是克利夫兰诊所第二个在接受子宫移植并在克利夫兰诊所成功分娩的人。克利夫兰诊所致力于今后在这个领域上帮助到更多的女性。
加拿大平民夫妻的35岁退休计划:不下馆子不用智能手机,存下40万
美国计划要求在美上市的中国公司,2026年前必须达到美国会计要求
加拿大疫情尚未消退,大多伦多地区房产已经火爆,销量和均价大涨
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责编:路一斯
四、产妇害怕的4种分娩手术
正在准备分娩的妈妈,一定在为会经历怎样的分娩过程而担惊受怕?根据分娩时的具体情况,一般妇产科大夫常用5种分娩手术来帮助产妇顺利分娩催产素我们用它是发动宫缩和加强宫缩的,还有预防产后出血的,如果使用方法正确是非常安全的,其它的医疗干预方法还有就是人工破膜,也是为了加强子宫收缩用的在产程过程当中。
4种令人害怕的分娩手术
正在准备分娩的妈妈,一定在为会经历怎样的分娩过程而担惊受怕?根据分娩时的具体情况,一般妇产科大夫常用5种分娩手术来帮助产妇顺利分娩
手术催产素引产
催产素我们用它是发动宫缩和加强宫缩的,还有预防产后出血的,如果使用方法正确是非常安全的,其它的医疗干预方法还有就是人工破膜,也是为了加强子宫收缩用的在产程过程当中。另外还有手术助产,像胎头吸引器或者是产前助产。这些都是属于医疗干预的方法。像催产素引产它的优点就是可以加快产程,有的时候可以避免剖腹产。缺点是需要静脉输液,这样产妇的活动就不是非常地方便。
网友:请问预产期到了,没有分娩的症状,是否需要催生素,用催生素有什么利弊吗?专家周立平:用不用催产素看医生怎么决定,因为引产方法有几种,催产素引产只是其中一种。催产素引产,这个药使用方法正确是非常安全的,但是它有一些禁忌症,比如在什么情况下不能用,比如你的骨盆不正常,相对头盆不称的时候,还有胎儿宫内窘破,另外还有一些内外科合并症的时候,还有不协调的子宫收缩的时候这种情况的时候,就要慎用催产素。静脉点滴催产素都是用输液泵控制的,根据子宫收缩的情况来调整药的速度,是非常安全的。
手术胎头吸引术
胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上,再用注射器将吸引器内空气吸出,形成负压区,利用负压吸引原理,吸住胎头,配合宫缩,娩出胎头。危害:可能造成以下损伤:①宫颈和阴道壁损伤;②新生儿颅骨骨折;③新生儿头皮损伤、水肿或血肿;④新生儿颅内出血。优点就是胎儿宫内窘迫,可尽快结束分娩。胎儿大、产妇筋疲力尽时,可帮助胎儿下降。相对产钳而言,对软产道损伤机会少。对胎儿产伤机会也少于产钳。操作简单、易于掌握。缺点就是对人产道有一定的损伤,有的时候会造成新生儿的产伤,还需要局部的侧切和麻醉。枕后位时,不能有效旋转胎头。吸引力小于产钳。可造成孩子头皮损伤。使用不当可造成颅内损伤!
手术产钳助产
当子宫收缩乏力,第二产程延长;或产妇患有某些疾病,不宜在第二产程过度用力;或胎儿在宫内缺氧,医生建议用产钳助产。产钳分为两叶,两叶之间形成胎儿头大小,与胎儿头形状类似的空间。将胎儿头环抱保护之中,以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄,轻轻向外牵拉,帮助将胎儿头娩出。
产钳助产引发的尿失禁难痊愈美国宾夕法尼亚大学医院的妇产科医师发现,在经阴道分娩并发生尿失禁的初产妇中,接受产钳助分娩者的尿失禁持续时间较长。这项前瞻性研究纳入300多名经阴道分娩的初产妇,其中90人接受产钳助产,75人使用吸引器,150人为自发性阴道分娩。研究者分别在这些妇女产后2周、3个月和1年进行有关尿失禁的随访。(AmJObstetGynecol2001,185∶产后2周时,3组妇女中的尿失禁发病率相似。
随着时间延长,使用吸引器和自发性阴道分娩者中的尿失禁病例显著减少,自发性阴道分娩组的P值为吸引器分娩组的P值为而接受产钳助分娩者中的尿失禁病例减少不显著(P=。研究者对影响尿失禁的其他因素进行分析后发现,这些妇女的尿失禁与阴道撕裂、硬膜外麻醉、第二产程延长或新生儿出生体重无关。
产钳助产会不会伤到阴道和胎儿?
产钳是助产的方法,像小孩或者一些低位的难产,大夫会用产钳,只要手法得当,放置产钳的位置得当,应该对胎儿没有什么损伤。的确,因为有器械的操作,可能阴道会有裂伤,这都问题不大,应该可以及时地复合。分娩有大便当然会排出,但是更多的时候由于胎头在那儿的压迫,一般在产床上见到大便排出的还是少。
手术剖宫产术
剖宫产是解决分娩困难的一种手段,应用于下列情况:
产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张,子宫畸形等。
胎儿过大、胎位异常。
产前出血,如前置胎盘、胎盘早剥。
产妇有严重妊娠并发症或合并症,难以承受阴道分娩。
胎儿情况不好,不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。
妊娠的特殊情况,如多年不孕治疗后受孕的,或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。疤痕子宫经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能,可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。
医生综合考虑各因素后,如认为疤痕牢度差则择期剖宫产,如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产,万一产程中出现险情仍须剖宫产。