其实高龄女性生育更普遍，因为很多夫妻年纪大了也有时间精力去生育，但是女性年龄越大生育风险越高，有的女性41岁就已经失去自然生育能力，所以想通过试管婴儿辅助生育，有的甚至想通过试管技术生育双胞胎，那么，41岁高龄做试管生双胞胎几率大吗?

一、双胞胎分娩方式

年轻夫妻在得知怀孕的消息后，都会十分开心。如果得知是双胞胎，不管是龙凤呈祥还是双喜临门都让人更加开心不已。不过怀着双胞胎的宝妈们也要特别注意自己的身体。现在妈网就来跟宝妈们聊一聊双胞胎的分娩方式!

因为双胞胎的话肚子会更早变大，而且疼痛感来的也更强，在一般情况下会比单胎的孕期更短的，在37周就可以准备临盆了。

采取顺产方式分娩时，产程时间也会相对长一些，要在14个小时的左右才能分娩出第一胎，紧接着第二个宝宝可能要三十分钟左右的时间才能降生哦。有些比较特别的宝宝可能觉得在妈妈体内特别舒服不愿意出来哦，可能要延迟到一天左右之后才降生呢!但是也有个别宝妈在顺产分娩出第一胎后，由于体力不支或者是二胎宝宝在体内出现缺氧等情况，则会进行剖腹产手术将宝宝取出来!

对于双胞胎的妈妈来说，两个宝宝的体重不仅加大了妈妈的身体负担，同时妊娠发生并发症的几率也会比较大，而且流产率相对于单胎来说也会更高，所以宝妈们一定要准时去医院检查，确保母子平安哦!

妈网在这里提醒各位宝妈，在分娩完之后，妈妈对于身体的亏损也会比较大，同时宝宝的体质也可能没有单胎那样好，所以在月子期时一定要好好的调养，保护好宝宝也保护好妈妈自己哦!

二、心好累！一位高龄二胎双胞胎妈妈的分娩自述

今日主要跟大家分享一下一位高龄二胎双胞胎妈妈的分娩自述，我们都知道当妈妈是非常辛苦的，怀胎十月不易，养育孩子更是一辈子的大工程。

心好累！///Uploads/Picture/2026-01-11/570"/

三、极为罕见！怀了双胞胎，却有一个是葡萄胎？高龄宝妈葡萄胎16周成功引产于阴道分娩

全世界双胞胎平均出生率大约9（12359%），

对于一个想当宝妈的女性来说，得知怀有双胞胎，无疑是喜上加喜，

然而，当被告知其中一胎为“葡萄胎”，则犹如晴天霹雳，心痛不已。

北京协和医院妇产科彭萍教授曾接治过这样一位患者，双胎之一葡萄胎16周，考虑预后不佳，患者及家属选择了终止妊娠。

在其团队的正确诊断及积极处理下，成功引产阴道分娩，患者获得了良好的诊治效果。

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，根据组织病理学和遗传学起源不同可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

双胎之一葡萄胎极为罕见，发生率约为(5～/100万[1]。

其本质是双胎妊娠的一种，其中一枚受精卵为正常卵子与精子结合形成二倍体受精卵；

另一枚可能为空卵与精子结合形成二倍体完全性葡萄胎，即完全性葡萄胎合并妊娠，

更为少见的情况下为正常卵子与双精子结合形成三倍体部分性葡萄胎，即部分性葡萄胎合并妊娠。

超声可见宫内妊娠囊（白色箭头）及葡萄胎组织（黑色箭头）

双胎之一葡萄胎患者较单纯葡萄胎患者的子宫更大，血清β-hCG水平更高，还可出现妊娠剧吐、先兆子痫、甲状腺功能亢进等并发症[1]，发生持续性妊娠滋养细胞疾病的概率亦更高[2]。

此外，双胎之一葡萄胎的诊断一般较晚，有研究提示其诊断时患者的中位孕周较完全性葡萄胎患者大2周，孕妇常在妊娠24周之前由于严重的阴道出血或其他并发症导致妊娠终止，部分患者可将葡萄胎维持至24周以上，但发生晚孕期出血及早产的概率较高[1,3]。

孕14周时盆腔MRI可见胎儿影（白色箭头）及葡萄胎组织异常信号（黑色箭头）

在双胎之一葡萄胎活产病例中，胎儿通常是健康的。

部分患者还存在高龄、应用辅助生殖技术等情况，妊娠困难、胎儿珍贵[4]。因此，只要不出现严重的产妇并发症，有强烈生育愿望患者可考虑在密切监护下继续妊娠。

对于继续妊娠的处理尚无明确的循证医学指南，孕期应密切监测葡萄胎组织增长情况及血清β-hCG水平。此外，需通过羊水穿刺及绒毛活检以明确胎儿是否有染色体异常，孕期可通过详细的超声检查明确胎儿有无解剖结构异常，特别注意排除胎儿死亡、胎盘后血肿及其他胎盘异常等潜在并发症。

如葡萄胎体积持续增加、血清β-hCG水平明显上升均提示预后不良，应适时终止妊娠。

若患者合并有严重并发症，则需立即终止妊娠。

关于妊娠合并葡萄胎终止妊娠方式的选择尚无明确指南，需结合患者孕周、子宫大小、并发症的严重程度等综合决策。

早孕期：一般选择负压吸引清宫术。

中孕期：孕周较大的病例大多选择剖宫取胚术[5]。

晚孕期：分娩方式推荐剖宫产术，主要原因为妊娠合并葡萄胎的葡萄胎状胎盘常位于子宫下段，阴道流血风险较大，加之阴道分娩时间不易控制，且阴道分娩宫腔压力高，葡萄胎组织易侵入子宫肌层、发生远处转移。

清宫术后见正常发育胎儿（左）、正常胎盘（中）及葡萄胎组织（右）

对于妊娠合并妊娠滋养细胞疾病伴前置胎盘或胎盘植入等出血风险较高的患者，有学者建议先采取包括球囊阻塞术或介入治疗后再终止妊娠[6]。

其中，对于选择中孕期终止妊娠的方式最为困难，原因包括：

如采取药物引产，对于子宫损伤较小，但存在因宫腔压力增加而易发生葡萄胎组织侵袭的风险,完全性葡萄胎合并妊娠肿瘤负荷大时还可出现滋养细胞栓塞[3]；

若采取清宫术，由于中孕期胎儿已有骨骼形成，碎胎钳刮术中胎儿碎骨可能对宫颈造成损伤，引起难以处理的出血；

若采取剖宫取胚术，可短时间内终止妊娠，但存在与再次妊娠相关的远期并发症，部分患者难以接受。

术后病理HE染色后见葡萄胎,滋养细胞中度增生

妊娠合并葡萄胎在临床上罕见，尚缺乏对其诊断、治疗的临床规范或指南。诊疗过程中应仔细评估患者情况，进行产前诊断评估胎儿存活的可能，并与患者充分沟通，遵循个体化原则选择治疗方案。此外，治疗期间应警惕各种可能的并发症，妊娠终止后进行血清学及影像学密切随访。

[1]SebireNJ,FoskettM,ParadinasFJ,o-twin[J].Lancet,2002,2165-

[2]NiemannI,SundeL,gnancywithdiploidhydatidiformmoleandcoexistingnormalfetus[J].AmJObstetGynecol,2007,451-

[3]LinLH,MaestáI,BragaA,rthandSouthAmerica:aretrospectivemulticentercohortandliteraturereview[J].GynecolOncol,2017,88-

[4]NobuharaI,HaradaN,HarutaN,nancywithcompletehydatidiformmoleandcoexistingfetus,followingassistedreproductivetechnology:casereportandliteraturereview[J].TaiwanJObstetGynecol,2018,588-

[5]祝洪澜，李艺，刘国莉，等.34例双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存临床特征的荟萃分析[J].中国妇产科临床杂志，523-

[6]KlattTE,FranciosiRA,dplacentaprevia[J].ObstetGynecol,2006,527-

《双胎之一葡萄胎16周成功引产阴道分娩一例》

彭萍

北京协和医院妇产科主任医师，产科中心主任助理中华医学会计划生育学分会生育调控学组常务副组长妇幼健康协会生育调控学专业委员会副主任委员北京医学会计划生育学分会委员《中国计划生育和妇产科》杂志编委。

擅长：妇科计划生育常规及孕产妇高危情况如子宫瘢痕妊娠、妊娠合并症及并发症等的诊治以及妇科常见疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病和月经紊乱等的诊治。

蒋诗阳

北京协和医院妇产科2026级临床型博士研究生。