“我已经三次试管失败了，我真的非常绝望，难道再也没有别的方法了吗?”这是一名试管婴儿妈妈焦虑和艰辛的心声。对于她们来说，试管婴儿技术已经是帮助他们拥有孩子最后的方式了。
全面开放二胎近一年，很多高龄女性在求子路上，即使选择试管婴儿技术，仍可能面临多次试管失败产生的巨大挫折感。
“每一次失败都有原因，请不要轻易放弃，每个原因都有解决的方法。”YingIVF全球医疗网络创始人兼日本IVF生殖学会会长盐谷雅英博士根据多年的经验，帮助多次试管婴儿失败的患者归纳出四种典型的情况及应对方案：
取不到卵培养失败无胚胎可用有胚胎反复移植着床失败生化或胎停流产
取不到卵?
试管婴儿治疗的过程中，第一步是促排卵。这个阶段如果AMH卵子库存水平低，或者FSH高卵巢功能差对药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量的成熟卵子，只能取消周期。
AMH(Anti-MüllerianHormone)，全称抗穆勒氏管激素，由发育成窦卵泡(B超可见)之前的原始卵泡分泌。根据血液中AMH含量，可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。
如果AMH低，就意味着库存里没有卵了，这时候即使采用大量的促排药物也不见得结果更好，可以考虑将大促换成微促。如果做过多次微促法依然无法取到合用的卵子，就需要考虑采用捐赠卵子了。
如果AMH高，要考虑的就是有卵为什么却促不出来?促排卵方案是否适合呢?如果使用不适合的方案不仅效果不好，而且会进一步增加卵巢负担，延误最佳治疗时机。YingIVF提供6种方案：1自然周期2微刺激3加强微刺激4拮抗法5短方案6长方案。促排程度从小到大。除了促排卵方案，药物的选择、取卵时机、夜针用药、取卵手术的偏差等执行中的细节也需要考虑。
配不成胚胎?
卵子取出后，和精子一起开始了受精培养。这个旅程的终点是囊胚，时间需要5～6天。一般来说，这个过程的平均通过率如下：10个卵->8个成熟->7个受精->6个分裂->5个走到D3初期胚->3个走到D5囊胚->1个健康出生孩子。
从下面这个图，大家可以看到胚胎培养过程中五个可能失败的环节：
如果胚胎显著多次低于标准，可以按照这个顺序找原因：卵子成熟率低考虑促排卵方案和夜针的问题;受精率低考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微受精);受精后不分裂和囊胚培养不成功则主要是卵子精子质量问题。准父母双方生理年龄越大精卵老化越严重，女方的多囊卵巢囊肿以及长期的激素失衡都会降低卵子质量。
胚胎培养成功的基础是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有过几次失败，患者一方面需要通过易孕体质调理的持续努力来提升精卵质量;另一方面需要放下包袱，多次尝试，而不是轻易放弃。
生殖中心的胚胎培养技术和每个操作细节非常关键。胚胎培养室软硬件条件、培养液的使用、培养师每一个操作小动作对于受精卵的体外培养结果都有影响。例如日本YingIVF有50位胚胎培养师，至少四年经验才可从事临床操作。
反复移植不着床?
YingIVF一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不着床的，即可诊断为反复种植失败。
胚胎是影响种植成功与否的第一要素。绝大多数的不着床，都是由于胚胎发育潜能差，难以发育。
部分患者在国内做了几次移植均是初期胚，也就是体外培养了2或3天的4～8细胞。而初期胚每次种植的着床率其实只有10～20%，移植几次不成功，是符合概率的，并不让人吃惊。
YingIVF建议进一步囊胚培养来筛选胚胎。如果高等级囊胚进一步通过了PGS染色体筛查，单颗单次种植的着床率可以达到60～70%。囊胚如果移植了两到三次还不成功，认为是不符合一般概率的，医生会来刨根问底寻求原因。
如果胚胎没有问题，那么反复不着床的原因可以归结为子宫内膜接受性下降或者胚胎和子宫内膜间对话出现异常。
子宫内膜是否合格?移植要求子宫内膜超过8mm。很多患者之前有过流产史，内膜受过基底层损伤，即使使用了大量激素内膜也难以恢复。
子宫病变是否需要处理?例如子宫息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、腺肌症等各种病变，都可能降低种植受孕的可能。
分析解决所有这些问题的第一步，是做宫腔镜，帮助医生掌握子宫情况的第一手情报。
当然，影响着床的因素还有很多，比如输卵管积水因素、免疫因素、凝血因素及看不见摸不着的心理因素，每一个因素不正常的出现并放大了都会造成失败。这些因素都有偶然性，原因与结果的关系也不是一对一的，无需过于纠结，听从医生的建议持续努力是关键。
多次生化胎停?
在移植着床之后，还需要B超能看到胎心。传统理念认为妊娠阳性就可以生下孩子，但在妊娠高龄化后会发现，孕期风险正在增加。12周之后的流产，称为大月份流产，与胚胎、子宫机能、母体感染、免疫排斥等都可能有关，需要咨询妇产科医生做出准确的诊断;12周之前的流产，据报道，99%是胎儿的染色体原因，而不是母体的原因。
YingIVF的临床统计数据是：
受精卵(胚胎)中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。
在移植后成功着床怀孕患者中有25%染色体异常的风险，比如21三体唐氏症，18三体爱德华症、13三体帕套症等。
胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS(胚胎移植前染色体检测)技术能够减少和避免这种风险。
YingIVF是专注于辅助生殖的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、胚胎培养、二阶段移植法、三代试管PGS染色体筛查等特色技术见长。
日本IVF学会会长兼YingIVF董事长盐谷雅英博士受IFFS国际生殖协会邀请，将来到上海参加2017生殖年会。YingIVF北京办事处为大家争取到了再次与盐谷院长面对面的机会，为中国准父母们带来日本美国前沿的试管婴儿技术，以及一对一咨询问诊机会，即日起中文官网YingIVF接受预约报名。
其实，可以参考以下这些建议：
避免抽烟或二手烟
有研究比较抽烟的人在辅助生殖疗程中的临床怀孕率以及活产率可能仅有非抽烟者的一半，而同时还有高出一倍的流产率以及十五倍的宫外孕几率。
抽烟对卵巢功能的负面影响，FSH数值较高（显示卵巢功能较差）、试管疗程较容易因反应不好而取消、及造成取卵数量、卵子质量的下降。
另一方面，抽烟女性的胚胎形态相对也较差，其子宫接受胚胎的能力，似乎也容易受到不良影响，临床上真的也越来越常发现抽烟女性取卵后，卵的数量较少且质量不佳比例较高。
如果怀孕了仍在抽烟，已经知道的坏处就有胎儿生长受限、早产、较高的胎儿周产期死亡率等。
咖啡最好不要喝
事实上咖啡因的影响似乎较少，多数医生认为没有影响，针对咖啡摄取量，每日的摄取量最好在200毫克以下。
本人还是建议大家不要喝咖啡，同时，有人也提到咖啡本身的影响还不如加进去的糖影响来得大，尤其现代人常常人手一杯咖啡或者饮料，都对试管备孕没有益处。
拒绝酒精的不利影响
怀孕时酒精的摄取对于胎儿各项器官的发育都有不良影响，特别是脑部的发育。
试管备孕或是试管疗程期间摄取酒精会有不利影响，无论是从影响激素变化的角度，或是影响卵子胚胎质量及临床的怀孕率等，都没有好处。所以试管婴儿前建议不要饮酒。
其他生活方式方面
常常在门诊也很多人会问该补充什么营养品，以下备孕三宝分享下：叶酸、DHEA、CoQ10。但另一方面，却继续熬夜、吃高热量低营养的食物，甚至抽烟、喝酒，那其实更糟。
很多医生都会建议试管婴儿前女性不要熬夜，因为许多激素的分泌是有昼夜的差异，熬夜追剧打游戏日夜颠倒，都可能影响荷尔蒙，进而影响备孕结果。
最后，备孕说来不容易，但其实有时也不难。戒除一些不良的生活习惯，拒绝不好的物质摄取，绝对是成功的第一步。
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三、FSH高女性可以做试管婴儿吗导语：大家都知道，FSH高代表卵巢储备减少、功能减退，甚至国内很多生殖中心甚至会把FSH作为做试管的准入指标。那么FSH高可不可以做试管，又如何提高成功率呢?来看YingIVF全球辅助生殖医疗网络的建议。
首先我们要避开两个典型误区：
FSH高不能做试管?
错，只是不适合流水线作业
FSH降下来卵巢功能就好了?
错，用外部激素临时降低FSH，丝毫改变不了卵巢功能和卵子质量，无用之功......
FSH与试管婴儿促排取卵结果的关系
在月经期见红第1至3天抽血验FSH，是一种传统也最基础的预测卵巢功能与库存量的方法。FSH高说白了就是卵巢年龄大!卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂量激素，产卵的个数依然比较低。
对于卵巢年龄和取卵结果的关系，我们给一个更直接的表格。如果FSH高于通常取卵个数会小于5个;如果AMH小于8ng/ml，取卵个数通常是1～2颗。
FSH能不能代表卵子质量吗?
不能，卵子质量主要受到生理年龄和整体内分泌的影响，对于35岁以下的患者，就算FSH高AMH较低，卵子的质量也依然有可能很好。
FSH≈卵巢年龄
仅凭FSH一项指标经常会有误差，比如做过卵巢手术可能FSH正常但事实上已濒临衰竭，而有的患者有子宫内膜异位症，卵巢功能实际上已经衰退，但FSH却还在正常范围。
所以医生通常会采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估女性的卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平!
卵巢年龄比较生理年龄而言，能够更准确地评估生育水平的高低。这些指标基本上是不可逆的，在一段时间内相对稳定，长期来看随着年龄逐步减退。这三项指标分别代表卵巢库存水平(AMH)，基础卵泡个数(AFC-AntralFollicleCounts)，和卵巢功能(FSH)。
这些指标综合起来可以预测试管婴儿治疗中促排卵的结果。这就是为什么有的人一次可以取到二三十颗，有的只有一两颗，甚至是空泡。由此可见标准化的促排卵方案和流水线作业并不适合每一个患者。
FSH高对IVF结果的影响
FSH高卵巢年龄增大会导致试管成功率降低，主要体现在两个方面：
单周期获卵数低：即使用大剂量促排药物，因为这些患者的卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。
卵子质量差配成率低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，囊胚培养不成功。由此，部分国内生殖中心甚至会拒绝FSH高和AMH低的患者。
YingIVF的建议
对于FSH高、大龄、卵巢功能低下患者进行试管婴儿治疗，YingIVF全球辅助生殖医疗网络(日本神户|美国圣地亚哥)的建议是，既要对自身的生育计划有合理的预期，同时又要建立信心。无论卵巢储备生育力的高低，无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会。
采用微刺激而不是传统大促
FSH高，卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂量激素，产卵的个数依然比较低。
微刺激促排卵，简称“微促”，比较传统长方案、短方案等“大促”而言，采用小剂量药物进行温和促排，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。微刺激是一个将快跑变成慢跑的过程，每个月可以连续取卵。
经过几个周期的治疗和积攒胚胎，依然有机会获得高质量的胚胎和移植成功率。
易孕体质调理，延缓衰退速度
在影响卵巢功能和女性造人力的要素中，生育年龄和遗传因素是不可控的。但哈佛健康研究发现，通过饮食结构及自己能够控制的生活方式调整，可以改善易孕体质，延缓卵巢衰退速度。
这个发现源于哈佛大学公共健康学院对18,000位女性长达8年的跟踪研究。对于排卵不规律或者有排卵障碍的女性来说，如果改变8个易孕体质培养建议中5个以上，可以降低80%的不孕风险。
这个结论已经公布在哈佛公共健康杂志上，被列为美国600万受不孕症困扰女性的备孕圣经。
三代试管PGD/PGS胚胎染色体筛查
卵巢年龄增长同时还会带来染色体异常的增加，这个比率比我们想像的更严重。在试管过程中的很多状况，比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。
如果女方大龄卵巢功能衰退、有反复流产病史，可以考虑做三代试管，用PGD/PGS技术，做胚胎移植前染色体的诊断和筛查。
YingIVF建议您：无论是自然备孕还是IVF,无论卵巢储备生育力的高低,做母亲只需要一颗好的卵子!越是情况不好的患者，越需要持续的努力，用时间去寻找那一颗最好的卵子，坚持身体调理，多次尝试就是硬道理!YingIVF北京办事处将为FSH高的患者提供咨询及赴美国及日本试管婴儿治疗预约服务。
四、试管婴儿男女性别选择技术介绍,试管婴儿性别筛选的优缺点试管婴儿男女性别选择技术介绍
技术原理与方法
优缺点的比较分析
伦理道德问题的存在
展望
