荟聚知名专家见解当我们翻阅了您的所有试管术前检查时，告诉您终于可以进入试管周期了，您们可能都会又开始了下一阶段的焦虑：医生给我用的什么促排卵方案，是最好的方案吗？成功率有多高啊？因为门诊交流的时间有限，患者很多时候只是按照医生交代的流程来，并不是很清楚自己的促排卵方案，也不知道怎么开口去问医生，所以当与其他孕友沟通时，尤其遇到用药不一样时，就会非常焦虑紧张，也偶尔会有可能出现不明白医生交代的用药而打错针的情况。

那么，今天我来把我们中心目前常用的几种促排卵方案及需要注意的事项告诉大家。

首先，要跟大家说的是，先别紧张，这些促排卵方案没有所谓绝对“好”与“坏”，也没有所谓的成功率最高的促排卵方案。

我们会根据您的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况制定个体化的促排卵方案，以兼顾有效性和安全性，即尽可能获得理想数目的可用的优质卵子，同时尽量避免如卵巢过度刺激综合征等合并症和并发症的发生。

目前我们中心临床常用的方案主要有
黄体期长方案、拮抗剂方案、早卵泡期长方案、超长方案、黄体期促排方案、高孕激素方案、微刺激方案及自然周期方案
等。

黄体期长方案
具体流程：在前次月经周期的第18-22天开始使用长效GnRH激动剂1/4-1/2剂量使垂体降调节；降调节第14天，需检测性激素水平+B超确认达到降调标准后，开始使用促性腺激素促排卵，根据每次复诊时检测超排性激素三项+B超结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个及以上直径 18mm的卵泡，即停止促排卵药物，并于当天注射HCG以促使卵子成熟；HCG注射36h后即可取卵。

适用人群
主要适用于卵巢储备正常，月经规则的患者。

主要优点
方案成熟，可以有效抑制早发LH峰的发生，减少取消周期数，卵泡同步性好，获卵数目多，临床妊娠率稳定。

拮抗剂方案
具体流程：从月经周期的第2或3天开始使用促性腺激素促排卵，于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径同时结合激素水平开始使用GnRH拮抗剂至夜针日，每次复诊时需要检测超排性激素三项+B超结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；夜针时间的决定及取卵同长方案。

适用人群
拮抗剂方案不需要降调，治疗周期相对较短，适用于各种卵巢反应人群，是高反应患者的首选。

主要优点
拮抗剂方案使用方便、促排卵时间短、促排卵用药少，且降低卵巢过度刺激综合征风险。

注意事项
1.在月经来潮的第2-3天左右需要先进行超声检查，确认是否可以开始促排卵，当日需带夫妻双方结婚证、身份证原件及复印件及所有术前检查报告单；2.拮抗剂周期在决定夜针时会根据卵泡数量多少、激素水平等情况采用HCG扳机或者双扳机，因此即使同样是拮抗剂方案，大家夜针用药可能会不一样，不需要紧张。

早卵泡期长方案
具体流程：从月经期2-3天，应用长效促性腺激素释放激素激动剂3.75mg，28-30天左右检测性激素和B超，达到降调节标准后，使用促性腺激素促排卵，检测性激素水平和B超，后期检测同黄体期长方案。

适用人群
主要适用于卵巢储备正常，月经规则，也适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症以及子宫内膜异位症患者，对于无明显卵巢过度刺激症状的患者可以进行新鲜移植。

超长方案
具体流程：月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂，28~35为一个疗程。

根据患者的具体情况酌情选择注射2~3针。

最后一针后28-35天后抽血，当达到降调节标准时开始用促排卵药物，后期检测同长方案。

适用人群
主要适应于子宫内膜异位、子宫腺肌症等。

主要优点
可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

注意事项
1.应用2-3个周期的3.75mg长效GnRH激动剂后可能会有不规则的少量阴道流血或者无月经来潮，这是用药后的正常现象，请按照我们交代的复查时间来，先到540抽血查性激素水平，再到超声3室复查超声；2.早卵泡期长和超长方案超排卵方案通常会稍长一些，不要与其他方案进行比对以避免不必要的紧张。

黄体期促排卵方案
具体流程：1.患者自然周期排卵后的1-3天行超声检查，若可见数枚最大卵泡直径小于8mm，开始行促排卵治疗，待卵泡发育成熟时取卵。

2.对于卵泡发育数量少的患者，取卵当日，将数量较少的优势卵泡取出后，若可见数枚小卵泡，则不进行黄体支持，在本次取卵后3~4天开始接着促排卵治疗，这种方案可以在一次治疗周期行两次取卵，将两次获得的胚胎全部冻存，不进行鲜胚移植。

适用人群
多用于卵巢功能不良、高龄患者。

自然周期或拮抗剂方案取卵后，B超提示双侧还有多个直径小于8mm小卵泡的患者。

主要优点
随时可以进入取卵周期，一个月经周期有两次取卵机会。

对于卵巢储备低下患者，增加取卵机会，加速胚胎累积过程。

注意事项
1.促排卵期间我们会关注孕酮水平，必要时会添加地屈孕酮等药物一直持续到取卵日，以减少早发LH峰风险以及尽量避免在月经期取卵；2.此方案不能新鲜移植，我们会根据您的胚胎结果及个体情况，告知您何时进行子宫内膜的准备+冷冻胚胎移植。

高孕激素方案
具体流程：在月经第2-3天，开始甲羟孕酮4-10mg，同时应用促排卵药物进行促排卵，监测血激素水平及卵泡发育情况，卵泡发育成熟后，进行夜针、取卵、胚胎培养及全胚冷冻。

适用人群及优点
在卵巢低反应人群中应用广泛，应用方便，医疗花费少。

注意事项
1.我们会详细告知孕激素口服至取卵日，请勿漏服；2.由于高孕激素对子宫内膜容受性的影响，所以不可以进行新鲜周期移植，只能在随后的周期中进行冻胚移植。

微刺激方案
具体流程：在月经第2-3天，开始应用克罗米芬或来曲唑，同时应用促排卵药物进行促排卵，监测血激素水平及卵泡发育情况，必要时加拮抗剂，卵泡发育成熟后，进行夜针、取卵、胚胎培养及全胚冷冻。

适用人群及优点
主要针对卵巢功能减退，既往促排曾发生过严重卵巢过度刺激综合征、合并一些疾病只能给予微量药物刺激促排的，需多次取卵攒胚胎。

此方案用药少，卵巢刺激时间短，获卵数少，可明显降低过度刺激风险。

注意事项
这种方案通常内膜厚度会比较薄，不用紧张，采用这种方案时多数不行新鲜移植，而是全胚胎冷冻；促排期间我们会根据具体情况交代是否继续口服克罗米芬或来曲唑或加用拮抗剂。

自然周期/改良自然周期方案
具体流程：一般在第2天超声检查卵巢基础状态，第10天开始B超监测排卵，同时密切关注性激素指标，优势卵泡发育至直径达到16-18mm时，注射HCG，结合LH值决定取卵时间。

适用人群及优点
适用于高龄、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者；对于既往乳腺恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤等术后不宜卵巢刺激的患者也可考虑行自然周期方案。

注意事项
1.自然周期方案可能随时会有LH出峰，导致卵泡早排风险增多或需要紧急安排取卵；2.一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、卵泡早排的情况。

大部分情况下，如果您的卵巢功能正常，没有特别异常的情况，都是选择比较常规的治疗方案，如长方案和拮抗剂方案。

如果高龄、卵巢功能不好、既往多次试管治疗胚胎发育差等情况，我们通常结合多个因素来制定一些“非常规”的治疗方案。

因此，临床上我们是根据您的具体情况制定尽可能合适的方案，并没有绝对的“最好的”促排卵方案的说法。