问题描述这是我第二次做试管婴儿，第一次做完去医院检查人绒毛膜促性腺激素为50IU/L，在hcg正常值范围内，本来以为万无一失了，但却因为意外导致流产，所以我又做了一次，结果这次hcg反而不翻倍而且还有下降的趋势，我很担心再次流产，所以想问问大家我这种情况还有救吗？

囊胚移植植入后，hcg不翻倍。保护胎儿的成功率很低，这可能是由胚胎发育不良或异位妊娠引起的。具体来说，建议您去医院做详细检查，然后在医生的专业指导下使用药物保护胎儿，看看以后是否会上升。如果仍然不翻倍，你需要去医院做B超检查，看看是否有胎心率和胎芽。如果没有，你应该及时停止怀孕。

hcg不翻倍的原因有很多，可能是宫腔妊娠发育不良或胚胎停止和流产的可能性。此外，检测时间也会导致hcg不翻倍。如果时间过早，hcg上升缓慢，就不会翻倍。当然，如果女性身体不好，子宫动脉阻力、免疫功能、凝血功能和甲状腺功能异常也会翻倍。

在做试管婴儿胚胎移植前，患者常常了解到，原来移植也有三种不同的方法，医生会对不同的患者选择一种。很多人为此产生疑虑：试管婴儿胚胎移植，该选择鲜胚、囊胚、还是冻胚呢?其实无需担心，医生会根据胚胎的质量、数量，患者的身体情况等选择合适胚胎移植方式。YingIVF帮大家梳理一下，在试管婴儿移植前，该选择鲜胚、囊胚还是冻胚。

我该选择鲜胚还是囊胚?

胚胎从精卵结合阶段到囊胚阶段，短短的一周时间内会呈现出动态的不同的发育状态。我们从下图的显微镜观察，可以了解胚胎的细胞一直保持持续性的活跃和分裂。

此外，试管婴儿医生会分别对卵子、卵母细胞、受精卵、初期胚和囊胚的正常状态划分不同的级别，相对应的，也可能会出现异常状态或培养中止。

如果受精后培养到第2～3天，变成4～8细胞就是初期胚，一般就是指鲜胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。

初期胚的级别从G1到G5不等，从上图可以总结出：

G分裂均匀、没有碎，怀孕率可达20-30%;

G分裂均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率可达20-30%;

G分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%，怀孕率小于10%;

G分裂不均匀、碎片体积在10~50%，怀孕率小于5%;

G分裂不均匀、碎片体积在50%以上，怀孕率小于5%。

如果胚胎发育潜力良好，受精卵会继续发育到5～6天，也就是囊胚。囊胚的细胞形态也有分级的，不同的生殖中心可能有不同的分级标准，患者可以根据所在生殖中心的标准来判别。如下图，以YingIVF生殖中心的囊胚等级分类为例。

G6,囊胚从透明带逸出，怀孕率达60～70%;

G囊胚从透明带逸出一部分，怀孕率达60～70%;

G囊胚完全扩张，怀孕率达50～60%;

G囊胚逐渐在扩展，怀孕率达40～50%;

G囊胚腔大于或等于总体积一半，怀孕率达30～40%;

G囊胚腔小于总体积一半，怀孕率达20～30%。

通过对比，我们可以了解，囊胚作为初期胚(即鲜胚)的进阶版，整体的胚胎移植怀孕率都要高。

YingIVF提醒大家，并不是每一个胚胎都能最终培养成优质的囊胚，一方面是与胚胎本身的发育潜力相关，有些患者的受精卵质量并不是很好;另一方面，与生殖中心的培养师团队以及实验室硬件有关系，毕竟胚胎培养是非常精细化的操作，这也是患者选择生殖中心的重要参考之一。

为什么不直接移植初期胚，医生也有很多考虑。根据以往经验，如果直接移植初期胚成功率相对较低，患者所花费的时间和精力变多，身体就需要再做调整，甚至可能让医生分析失败原因时，往非关键原因偏离。

我该选择冻胚还是囊胚

所谓冻胚，就是取卵培养后将胚胎玻璃化冷冻保存，在移植当天，将受精卵于解冻复苏，做冻胚移植。解冻时因为胚胎外壳可能会变硬，复苏时培养师会多做一个辅助孵化AHA的步骤。

鲜胚和冻胚的最主要的区别在于：冷冻了再解冻。因为冻胚比鲜胚的操作步骤要多，很多患者会疑惑哪个成功率高。目前看来，胚胎冷冻技术国内外都已经非常成熟稳定，大部分的生殖中心均能保持胚胎解冻成功率几乎百分百。

患者在胚胎移植前，医生要选择鲜胚还是冻胚移植，也是因人而异，需要根据患者状态判断哪些情况适合哪种移植方法。

什么情况适合移植鲜胚：如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理等;

什么情况适合移植冻胚：在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

例如使用克罗米芬促排卵时会抑制雌激素导致内膜变薄，不适合移植。另外有的患者在诱发排卵的过程中因为药物作用会造成卵巢过度刺激综合症(OHSS)，一旦怀孕会加剧OHSS，这种情况也不适合移植。

YingIVF是专注于辅助生殖的全球医疗网络，总部位于日本神户，在美国加州圣地亚哥设有分支机构，以微刺激促排、胚胎培养、二阶段移植法、三代试管PGS染色体筛查等特色技术见长。目前已经在北京设置了代表处，接受咨询和预约服务。

HCG不翻倍怎么办？首先要知道不一定是只是怀孕才可以引起HCG的升高，妇科的肿瘤也可能会引起HCG的升高，在确定是妊娠的情况下，动态观察HCG翻倍的情况是有利于判断，胎儿是否存活或发育是否良好的指标。如果是怀孕的状况下HCG复查两-3次都没有翻倍，提示胚胎发育有可能是不好的。如果停经的时间已经达到一定的程度，HCG翻倍也不理想的情况下，可以认为这个胚胎是发育滞后或者停滞，需要结合孕周来进一步的处理，必要时甚至有可能要做清宫或者药流，具体要看对比HCG翻倍的情况。

试管胚胎移植成功着床后血hcg没翻倍可能是胚胎没有着床在子宫内，可能是已经着床的胚胎因种种因素而停止了发育，亦或者是由于体质差内分泌不足等原因而导致hcg分泌量较少等等。一般来说在检查后发现有该情况的时候，女性患者就一定要积极配合医生做相应的检查，如B超检查等，以对症解决。从而才能够使移植后的胚胎能够正常的在子宫内生长与发育。

试管成功着床后血hcg没翻倍原因

所谓的血hcg其实就是抽血检查的人绒毛促性腺激素，该激素只有怀孕后的女性体内才会有，而且该激素的数值能够反映胚胎在宫腔内的一个撞他。所以在临床中往往为某些怀孕早孕的女性通过hcg的增长状况来判断孕囊生长是否正常。当然有很多女性在怀孕期间，都会出现血hcg没翻倍的情况。一般来说导致该现象的原因大致就如下：

异位妊娠

所谓的异位妊娠其实就是宫外孕，即胚胎着床在子宫外面，这是一个不可忽视的会导致hcg增长缓慢的原因，并且这也是临床中常见的一个导致hcg增长缓慢的因素，所以大家一定要警惕。

胚胎停止发育

对于一些生活环境不好、染色体有异常的胚胎来说，就会导致胚胎出现死亡的现象发生，此时就会导致体内hcg不出现翻倍的情况，而且如果到了怀孕50天的时候看到孕囊，看不到胎心、胎芽，就说明胚胎停止发育。

hcg分泌量少

hcg增长缓慢与内分泌不足有很大关系，如果女性的体质太差了，尤其过度劳累和营养过度不良时就容易发生内分泌不足，而发生了内分泌不足就不能支撑孕囊继续生长，最终就会出现hcg不翻倍的这种情况，严重时还会出现腹痛和流血等先兆流产、生化妊娠症状。