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试管移植时，有两种胚胎可植入子宫：一种是第三胎的鲜胚，另一种是第五/六天的囊胚。是否要养囊？群里的姐妹说养囊移植的成功率高，我想尝试一下。养囊可能会失败，因为我D3的胚胎只有4枚，担心养不成功。胚胎发育过程在取卵手术当天，医生要将卵子与精子配对，形成受精卵。第1天，过夜后上午观察卵子是否正常受精。第2天，观察受精卵是否分裂，是几细胞，是否有碎片，是否对称。第3天，继续观察受精卵发育情况，是几细胞，是否有碎片，是否对称。此时，胚胎师会根据胚胎发育情况，对每枚胚胎进行形态学评分。评分高的胚胎会被筛选为可利用胚胎，发育潜能差的胚胎将被放弃。

一般会选择1-2个胚胎进行移植，这就是卵裂期胚胎移植。如果试管妈妈需要进行养囊，那么D3的胚胎还需要住在培养液中继续发育。第4天，如果没有进行移植，胚胎则继续在培养箱里培养，这一天胚胎发育到囊椹胚阶段。第5天，胚胎发育到囊胚阶段，选择这一天移植就叫囊胚移植。相比于第三天，胚胎发育更加成熟。接下来胚胎师会对囊胚进行形态学评分，评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。而评分为4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚被视为优质囊胚，通常会被优先移植。

“养囊”有什么好处？囊胚培养的局限如下：如果选择养囊胚，那么风险与成功率是并存的。适合养囊胚的人群包括：卵巢储备较好，能够获得8-10卵子的年轻患者；D3优胚数在3个以上，或移植、冷冻后还有剩余可利用胚胎者；既往反复胚胎质量差，移植卵裂期胚胎失败者；第3天胚胎质量一般的患者，囊胚培养可以观察胚胎的发育情况；子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步者；需要做第三代试管进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者；有多胎遗传的家族者或者妊娠高风险的患者。

养不养囊，谁说了算？当然是医生。患者本人也不知道是否需要养囊，那就需要专业的医生出马，根据患者的实际情况，比如年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异、是否需要行PGT检测等，医生给出最适合的建议，在充分沟通、患者知情同意的前提下决定要不要养囊。其中，胚胎师根据胚胎发育表现给出的专业意见，以及主诊医师对于患者综合情况的整体分析，是决定是否养囊的关键。所以，囊胚培养策略被正确的评估和认识，是需要医生和患者共同努力的。

如果是存在多囊、高龄、卵巢早衰等情况的女性，本身可用的卵泡可能只有1-2个，一般都不建议进行“养囊”，否则可能面临“无胚可用”的情况。最后，我们希望大家都能选择合理的移植计划，让母亲和宝宝都能更安全更健康。